Qué podría hacer la terapia asistida por MDMA para el TEPT y el costo de la atención médica

Si bien la metilendioximetanfetamina (MDMA) sigue siendo ilegal en los Estados Unidos, el cuerpo de investigación que respalda su potencial para tratar el trastorno de estrés postraumático (TEPT) está creciendo.

Sobre la base de un ensayo de fase 3 de 2021, considerado el paso final en las pruebas clínicas de medicamentos antes de la aprobación, que encontró que la terapia asistida por MDMA es significativamente segura y efectiva en el tratamiento del TEPT crónico grave, Una nueva investigación sugiere que la psicoterapia asistida por MDMA no solo puede mejorar y prolongar la vida de los pacientes con PTSD, sino que también puede reducir los costos de atención médica.

La investigación

Usando datos del ensayo de fase 3 de la terapia asistida por MDMA, los investigadores calcularon la mortalidad, los costos médicos esperados y la relación costo-efectividad incremental para el tratamiento durante 30 años. Los hallazgos, publicados en MÁS UNO, Estime que esta opción de tratamiento para una cohorte de 1000 pacientes hipotéticos evitaría alrededor de 61 muertes prematuras y ahorraría $ 132,9 millones en el transcurso de 30 años.

Los antecedentes del autor del estudio Elliot Marsella, DrPH, MPP está en la evaluación económica de las intervenciones de salud global; por ejemplo, la prevención y el tratamiento del VIH/SIDA. A través de una conexión con el Asociación Multidisciplinaria de Estudios Psicodélicos (MAPS)ofreció su experiencia económica para ayudar en el proceso de aprobación de la terapia MDMA en Europa, luego lanzó el Iniciativa Global para la Economía de la Ciencia Psicodélica (GIPSE) en un esfuerzo por proporcionar un análisis económico riguroso de estas terapias emergentes.

«Durante mucho tiempo sospeché que los psicodélicos, cuando se usan cuidadosamente y en un ambiente seguro, podrían tener efectos beneficiosos…», dice Marseille. «Vi esto como una oportunidad para contribuir al esfuerzo de acelerar el acceso a lo que ya parecía una nueva terapia prometedora».

Aunque todavía se están realizando estudios para determinar los efectos a largo plazo de la terapia asistida por MDMA en el PTSD, esos efectos aún se desconocen. Pero por ahora, este tipo de tratamiento no está diseñado para un uso continuo a largo plazo. El ensayo de Fase 3 consistió en tres sesiones, mientras que el ensayo de Fase 2 consistió en dos sesiones. Los investigadores sugieren que el régimen de tres sesiones puede proporcionar un beneficio incremental.

«Esto es increíblemente alentador y puede proporcionar datos para justificar la voluntad de las compañías de seguros de cubrir estos tratamientos poderosos que cambian la vida», dice Dr. Steven Radowitzdirector médico de la red de clínicas de bienestar psicodélico Nushama.

El costo de la atención

El precio de etiqueta de los tratamientos con MDMA puede parecer alto, señala Dr. Scott Fisher líder psiquiátrico para empresa de riesgo psicodélico Iter Inversiones, especialmente cuando se considera el costo del medicamento en sí. Pero una gran cantidad de preparación y experiencia invisibles entran en una sesión. Según Fisher, alcanzar el beneficio máximo de una sola sesión requiere dos terapeutas altamente capacitados y entre 20 y 40 horas de sesiones de preparación, dosificación e integración.

Sin este marco, dice, la experiencia con los medicamentos podría ser desperdiciada o incluso perjudicial para los pacientes.

«La rentabilidad de este tratamiento puede no parecer obvia para la mayoría, pero nuestros datos muestran la grave carga que el PTSD conlleva no solo en la vida de quienes padecen el trastorno, sino también en términos de costo para nuestro sistema de atención médica», dice Fisher. .

Debido a que la terapia asistida por MDMA es intensiva en psicoterapia, puede ser costosa por adelantado. Es por eso que los investigadores de este estudio se centran en traducir su rentabilidad a terceros pagadores.

«Si bien algunas personas adineradas podrán pagar de su propio bolsillo, si esta terapia va a ser accesible para suficientes personas para tener un impacto en la salud pública, debe ser financiada por terceros pagadores, como compañías de seguros de salud privadas o pagadores públicos como la Administración de Veteranos», dice Marseille. «Desde el punto de vista de dichos pagadores, importa si el alto costo inicial puede sufragarse mediante ahorros en gastos médicos».

Señala que reducir la gravedad del PTSD de una persona no solo reducirá los costos de atención psiquiátrica, sino también los costos de atención médica general.

«Estimamos que para 1000 pacientes, los ahorros serían de aproximadamente $133 millones durante 30 años», dice Marseille.

Y en el futuro, los investigadores esperan abordar formas de reducir aún más el costo de los regímenes de tratamiento sin sacrificar su eficacia.

«Por ejemplo, ¿realmente se requieren dos terapeutas altamente capacitados para todas las sesiones?» dice Marsella. «¿Podrían al menos algunas de las sesiones realizarse en grupos? Desarrollar alternativas al modelo de un cliente y dos terapeutas podría ser una forma de reducir costos y aumentar el acceso».

En general, la investigación psicodélica va en aumento a medida que las personas y los profesionales de la salud mental buscan soluciones a los problemas de raíz, en lugar de solo un tratamiento para suprimir los síntomas. Si la terapia asistida por MDMA continúa en el camino hacia la aprobación de la FDA, será otro paso hacia la priorización de la salud mental holística.

«Este será un cambio masivo en la forma en que abordamos los problemas de salud mental», dice Radowitz. «Ahora tenemos herramientas para tratar de llegar al nivel inicial de las luchas internas de las personas. Este tratamiento permite una aceptación profunda, un procesamiento positivo y reformulación de situaciones desafiantes que son la fuente de la mayoría de las condiciones de salud mental”.