Un antidepresivo puede hacer maravillas para algunas personas que lidian con síntomas como mal humor, pérdida de interés en las cosas que alguna vez disfrutaron, aburrimiento y falta de energía. Esto es especialmente cierto para las personas que tienen depresión moderada, severa o crónica; la depresión leve no responde tan bien a la medicación.
Sin embargo, independientemente de las estadísticas, un antidepresivo no es una cura milagrosa ni una solución permanente. Algunos estudios sugieren que la tasa de recaídas durante el uso de un antidepresivo es de alrededor del 23 % durante un período de dos años.
La recaída de la depresión significa que una persona que anteriormente estaba respondiendo bien a un antidepresivo comienza a tener síntomas de depresión nuevamente, desde sentirse triste, irritable o ansioso hasta tener pensamientos de autolesión o dolor físico.
Si esto le ha sucedido a usted, aquí hay algunas posibles razones por las cuales. Comprenderlos puede ayudarlos a usted y a su médico a descubrir por qué su medicamento dejó de funcionar para usted y qué hacer al respecto.
Guía de discusión sobre la depresión
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Por qué los antidepresivos pierden eficacia
Resulta que hay muchas razones potenciales por las que su antidepresivo parece estar desapareciendo. Una vez que usted y su médico hayan identificado la razón (o razones) por las que ya no obtiene alivio con su antidepresivo, el siguiente paso es solucionar la situación.
Comenzar un nuevo medicamento
Las interacciones entre medicamentos son notorias por interferir con el funcionamiento de los medicamentos. En el caso de los antidepresivos, los posibles culpables son los antibióticos y los esteroides, entre ellos:
- IRSN: duloxetina, levomilnacipran, venlafaxina
- SSR: Citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina
- Antidepresivos tricíclicos: trimipramina
Ambos pueden hacer que un antidepresivo sea menos efectivo. Además, los esteroides pueden tener un impacto directo en su estado de ánimo.
Próximos pasos
Ser sincero con todos sus proveedores de atención médica acerca de los medicamentos que está tomando, incluidos los recetados, los de venta libre, las vitaminas y los suplementos, puede ayudar a prevenir cualquier interacción entre medicamentos y permitir que sus médicos le recete el mejor curso de tratamiento para su salud física y mental. salud mental.
Fumar y beber
Desafortunadamente, el consumo de nicotina y alcohol es común entre muchas personas que luchan contra la depresión. Además de exacerbar sus síntomas de depresión, tanto el humo del tabaco y el alcohol puede interferir con la forma en que se metabolizan los antidepresivos en el cuerpo.
Las interacciones entre el alcohol y algunos antidepresivos pueden ser muy graves e incluso potencialmente mortales. Por ejemplo, beber mientras toma un IMAO puede hacer que su presión arterial aumente drásticamente y potencialmente provocar un derrame cerebral. Además, cuando se combinan alcohol y antidepresivos, es posible que el hígado no pueda procesar toda la toxina, lo que resulta en una toxicidad fatal.
Próximos pasos
Si está abusando del alcohol, la nicotina o cualquier otra sustancia ilícita, sea honesto con su proveedor de atención médica. Juntos, pueden idear un plan para tratar su depresión y su adicción simultáneamente.
Otra condición médica
Un problema de salud secundario, como la diabetes o el hipotiroidismo, puede causar depresión de forma independiente y dificultar la respuesta al tratamiento. Otras afecciones que se sabe que desencadenan síntomas de depresión incluyen la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, el cáncer de páncreas, la hepatitis C y la esclerosis múltiple (EM).
Próximos pasos
Si ha desarrollado un problema de salud separado, visite a su médico para obtener un diagnóstico adecuado y un plan de tratamiento. Una vez que comience el tratamiento para la otra condición de salud, su antidepresivo puede volver a ser útil.
Estrés añadido
¿Presión de trabajo? ¿Problemas familiares? ¿Grandes cambios en su vida diaria, como una mudanza o un nuevo trabajo? Cualquier tipo de estrés adicional puede alterar la química de su cerebro lo suficiente como para contrarrestar los efectos de su antidepresivo y causar síntomas de depresión.
Próximos pasos
Si el estrés es un problema, la psicoterapia o el asesoramiento pueden ser una adición útil a su tratamiento para la depresión.
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Presentado por la editora en jefe y terapeuta Amy Morin, LCSW, este episodio de The Psyathome Mind Podcast, con el presentador de la NFL Jay Glazer, comparte cómo lidiar con la depresión. Haga clic a continuación para escuchar ahora.
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Años
Los cambios en el metabolismo y la composición corporal en los adultos mayores pueden tener un impacto en qué tan bien se absorben, metabolizan, distribuyen y eliminan los medicamentos del cuerpo, lo que puede afectar la eficacia del medicamento.
Por ejemplo, a medida que envejecemos, nuestro sistema digestivo se vuelve más lento, provocando un posible retraso en la acción del medicamento. También experimentamos una disminución en la función hepática, lo que puede dificultar que el cuerpo descomponga los medicamentos. También es común que las personas mayores tomen medicamentos para múltiples afecciones de salud, lo que también puede afectar el funcionamiento de un antidepresivo.
Próximos pasos
Usted y su médico deben sopesar los pros y los contras de tomar antidepresivos a medida que envejece, así como cualquier terapia complementaria, como la terapia cognitiva conductual, que puede ayudar a equilibrar cualquier retraso o sensibilidad a los medicamentos.
Trastorno bipolar no diagnosticado
Es importante considerar la posibilidad de un diagnóstico de salud mental alternativo porque la aparente pérdida de eficacia de un antidepresivo en realidad puede deberse al cambio cíclico en el estado de ánimo que es característico del trastorno bipolar. Para las personas con trastorno bipolar, un antidepresivo puede inducir manía y empeorar las cosas.
Próximos pasos
Si tiene algún síntoma de manía o hipomanía, es importante hablar con su médico y tal vez someterse a pruebas para ver si puede tener un trastorno bipolar en lugar de un trastorno depresivo mayor. Si tiene trastorno bipolar, es posible que le receten un estabilizador del estado de ánimo o un medicamento antipsicótico además de su antidepresivo.
Tolerancia
Cuando el medicamento ya no funciona tan bien para alguien como cuando comenzó a tomarlo, se dice que esa persona ha desarrollado tolerancia al medicamento. El término médico para la disminución de la eficacia del medicamento es taquifilaxia, aunque algunas personas se refieren a ella como «prozac».
Este fenómeno puede ocurrir con cualquier inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) utilizado para tratar la depresión. Los estudios sugieren que el 25 % de las personas que toman un ISRS notarán una disminución en la eficacia con el tiempo.
Si bien nadie sabe con certeza por qué estos medicamentos pierden su eficacia con el tiempo, una teoría es que los receptores del cerebro se vuelven menos sensibles al medicamento. Además de Prozac (fluoxetina), otros ISRS comunes recetados para la depresión incluyen:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Paxil (paroxetina)
- Zoloft (sertralina)
Próximos pasos
Si ha adquirido tolerancia a un ISRS, su médico puede analizar la posibilidad de realizar cambios en su receta (como aumentar la dosis), agregar otro medicamento (como buspirona), cambiarlo a una clase diferente de antidepresivo, agregar psicoterapia o asesoramiento para su plan de tratamiento o hacer cambios en el estilo de vida que pueden ayudar con la depresión.
Una palabra de Psyathome
Hacer un seguimiento regular de sus síntomas y asistir a las citas programadas con el profesional de la salud que le recetó el medicamento, ya sea su internista, un psiquiatra o una enfermera especializada en psiquiatría, puede ayudarlo a encontrar rápidamente un remedio si su antidepresivo deja de funcionar para usted.
Durante estas visitas, asegúrese de informarle a su proveedor de atención médica si ocurre algo en su vida que podría estar causándole estrés adicional o complicaciones de salud, o si otro médico le ha recetado un medicamento que podría interferir con su antidepresivo.
Descubrir que su medicamento ya no funciona puede ser frustrante, especialmente porque descubrir el antidepresivo correcto probablemente tomó un poco de prueba y error en primer lugar. Haz tu mejor esfuerzo para mantener la paciencia y la esperanza. Es posible encontrar una solución para que pueda volver a sentirse lo mejor posible.
