La fuga disociativa, anteriormente llamada estado de fuga o fuga psicógena, es un subtipo de amnesia disociativa. Implica la pérdida de la memoria de la información autobiográfica personal combinada con viajes inesperados y repentinos y, a veces, la creación de una nueva identidad.
¿Qué es la fuga disociativa?
La palabra «fuga» proviene de la palabra latina para «vuelo», que refleja la naturaleza de la fuga disociativa en la que se trata de un elemento de viajar o alejarse de la situación actual.
La fuga disociativa es una forma de amnesia reversible que involucra la personalidad, los recuerdos y la identidad personal. Este tipo de amnesia temporal puede durar horas, días, semanas, meses o más. Se trata de un viaje errante o no planificado, en el que la persona puede establecer una nueva identidad en un nuevo lugar muy diferente de su vida anterior.
Si bien la fuga disociativa solía diagnosticarse como un trastorno separado en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV), en el nuevo DSM-5 actualizado es un subtipo de amnesia disociativa. En general, los trastornos disociativos implican deterioro de la identidad, la percepción, la conciencia y la memoria.
Síntomas de la fuga disociativa
¿Cuáles son los síntomas de la fuga disociativa? Potencialmente incluyen todo lo siguiente dependiendo del caso:
Durante el estado de fuga
Si se encuentra en medio de un estado de fuga, puede presentar los siguientes síntomas:
- Confusión sobre su identidad
- Aparentar no estar seguro acerca de su pasado
- Sentirse confrontado si se cuestiona su identidad
Sin embargo, es importante tener en cuenta que una persona en medio de una fuga disociativa puede no mostrar signos externos que sugieran que está experimentando una enfermedad mental. Eso es porque, desde la perspectiva de la persona, la nueva identidad es su identidad real. Es solo cuando esto se pone en tela de juicio que los problemas pueden presentarse.
Después de que termine el estado de fuga
Una vez que ha pasado un estado de fuga disociativo, puede experimentar síntomas como:
- Sentimientos de depresión
- Períodos de duelo
- sentimientos de vergüenza
- Incomodidad o enfado
- Sentimientos de angustia por estar en un lugar desconocido.
- Sentirse como si hubiera perdido el tiempo
También se debe tener en cuenta que una persona puede experimentar múltiples instancias de fuga disociativa, particularmente si nunca se aborda la causa subyacente de la fuga.
Diagnóstico de fuga disociativa
¿Cómo se diagnostica la fuga disociativa?
Diagnóstico en el DSM-IV
Cuando se incluyó originalmente como un trastorno separado en el DSM-IV, se debían cumplir los siguientes criterios para el diagnóstico:
- Viajes repentinos o inesperados lejos de la casa o el trabajo
- La incapacidad de recordar tus experiencias pasadas.
- Confusión sobre su identidad y asumir una nueva
- Angustia y deterioro significativos sobre estos temas.
Sin embargo, es importante saber que la fuga disociativa generalmente solo se diagnostica retrospectivamente, ya que una persona en medio de ella puede no mostrar signos externos y puede ser difícil de reconocer para otros. Entonces, solo cuando la fuga termina, ya sea de manera abrupta o gradual, generalmente se hace un diagnóstico.
Diagnóstico en el DSM-5
Desde la publicación del DSM-5, la fuga disociativa es ahora un subtipo de amnesia disociativa (un trastorno) y se refiere a los síntomas de amnesia disociativa acompañados del estado de viaje decidido o deambulación desconcertada.
Todos los otros subtipos se enumeran a continuación: Los diferentes tipos de amnesia que pueden estar presentes en esta condición incluyen:
- Amnesia localizada
- amnesia selectiva
- amnesia generalizada
- amnesia continua
- Amnesia sistematizada
Exclusiones de diagnóstico
No se diagnosticará fuga disociativa si el estado de fuga está directamente relacionado con alguna de las siguientes condiciones o situaciones:
Además, en casos muy raros, las personas pueden fingir una fuga disociativa por razones legales o de otro tipo.
Métodos de diagnóstico
Una evaluación de la fuga disociativa generalmente comenzaría con un examen médico y neurológico. Si está indicado, se realizará un estudio de neuroimagen como una resonancia magnética del cerebro o testículos adicionales como un electroencefalograma (EEG) para descartar cosas como la epilepsia. Una vez que se descartaron las causas físicas, un psiquiatra o psicólogo administraría una serie de herramientas de evaluación y realizaría una entrevista para evaluar si los síntomas se explicaban mejor por un diagnóstico de fuga.
Predominio
La fuga disociativa es rara y algunas estimaciones rondan el 0,2 por ciento de la población. Es más común en adultos que en niños, y también más común en personas ya diagnosticadas con otros trastornos disociativos.
Causas de la fuga disociativa
¿Cuáles son las causas de la fuga disociativa? A continuación se muestra una lista de algunas posibles causas relacionadas. Generalmente, estas situaciones involucran una historia de trauma significativo o repetido:
- Abuso sexual infantil
- Experiencia de violencia (p. ej., violación, tortura)
- Combatir la violencia
- intento de suicidio
- Accidente de automóvil
- Desastres naturales
- Cometer un homicidio
Si bien puede parecer que está bien después del trauma inicial, los recuerdos de un trauma anterior pueden desencadenar una fuga disociativa. Por ejemplo, ver a su abusador más adelante en la vida o experimentar un evento que le recuerda el evento anterior (p. ej., ver un pequeño incendio después de estar involucrado en un trágico incendio).
Además, existe evidencia de que puede haber un vínculo genético ya que los familiares de personas con trastornos disociativos tienen más probabilidades de experimentar disociación.
Tratamiento de la fuga disociativa
La duración de los eventos olvidados puede variar. Algunos episodios se resuelven rápidamente, mientras que otros pueden persistir durante años. Puede haber varios episodios.
Por lo tanto, el objetivo del tratamiento es doble:
- Para ayudar a recuperar su identidad y desarrollar estrategias de afrontamiento para evitar que vuelva a suceder lo mismo.
- Para ayudarlo a aceptar y hacer frente al trauma original que desencadenó el episodio.
Tratamiento
Hay varios tipos diferentes de tratamiento que se pueden emplear con una persona que ha experimentado una fuga disociativa;
- Psicoterapia para profundizar en los patrones de pensamiento
- Medicamentos para la depresión y la ansiedad relacionadas
- Terapia familiar para asegurar que reciba apoyo
- Arteterapia para explorar los sentimientos de forma segura
- hipnosis clínica
- Desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR) para tratar flashbacks y síntomas de estrés postraumático
- Terapia conductual dialéctica (DBT, por sus siglas en inglés) para ayudar a manejar sentimientos potencialmente abrumadores
- Técnicas de meditación y/o relajación para manejar los síntomas y monitorear su estado interno.
Desafortunadamente, sin el tratamiento del problema subyacente, la fuga disociativa puede ocurrir varias veces.
Prevención
La mejor prevención consiste en tratar el problema subyacente y/o eliminar la amenaza que provocó el episodio.
Lidiando con la fuga disociativa
Hacer frente a la fuga disociativa puede ser un desafío, ya que la mayoría de las personas con la afección no saben que la tienen. Sin embargo, si lo ha experimentado en el pasado, hay cosas que puede hacer para prevenir la recurrencia:
- Recibir terapia para sobrellevar los síntomas relacionados con la fuga
- Tratar el problema subyacente que causó la fuga a través de la terapia.
- Obtenga el apoyo de miembros de la familia para que lo ayuden a darse cuenta cuando está en riesgo de fuga
- Trate de reducir o eliminar los desencadenantes potenciales de una fuga disociativa
- Practique la meditación u otras técnicas para ayudar a manejar sus estados internos
- Encuentre una salida creativa, como la pintura o el dibujo, para sus emociones.
- Si su médico le receta medicamentos para la ansiedad o la depresión, asegúrese de tomarlos con regularidad.
Ayudar a alguien con fuga disociativa
¿Cómo puedes ayudar a alguien que ha sido diagnosticado con fuga disociativa? A continuación se presentan algunas sugerencias.
- Asiste a terapia para aprender sobre sus problemas y cómo puedes ofrecerles apoyo.
- Reconozca los desencadenantes potenciales y sea sensible a ellos y cómo podrían influir en la persona que experimenta la fuga disociativa.
- Asegúrese de que la persona reciba la atención adecuada y tome todos los medicamentos recetados según las indicaciones del psiquiatra.
Qué hacer si alguien parece confundido
Puede haber muchas razones por las que una persona puede parecer confundida acerca de su entorno o identidad, y como la fuga disociativa es relativamente rara, no es probable que sea la primera en la lista. Si le preocupa el bienestar, el estado mental o la seguridad de alguien, lo mejor es informar a su médico o llevarlo a una sala de emergencias.
Una palabra de Psyathome
Se necesita más investigación para identificar la mejor manera de manejar este problema psiquiátrico complejo y relativamente raro. Si usted o alguien que conoce ha vivido con fuga disociativa, sepa que no está solo y que otros han experimentado lo mismo. Si aún no lo ha hecho, asegúrese de recibir el tratamiento adecuado para evitar que vuelva a suceder lo mismo.
