El psicoanálisis para el trastorno de ansiedad social (SAD) se basa en la teoría psicodinámica, que originalmente se atribuyó a Sigmund Freud.
Desde una perspectiva psicodinámica, se cree que el trastorno de ansiedad social es parte de un problema mayor que se desarrolla durante la niñez. Los científicos con esta perspectiva ven la ansiedad como un trastorno de origen infantil. Por lo tanto, ven su ansiedad social como resultado de sus primeras experiencias y vínculos con sus cuidadores y otras personas importantes en su vida.
Psicoanálisis versus terapia psicodinámica
Si bien estos términos a menudo se usan indistintamente, el psicoanálisis se refiere a la psicoterapia intensa a largo plazo, mientras que la terapia psicodinámica tiene un formato breve. Mientras que el psicoanálisis puede implicar reuniones varias veces a la semana durante un período de años, la terapia psicodinámica puede llevarse a cabo en tan solo 15 semanas con reuniones una vez a la semana.
De esta manera, la terapia psicodinámica es más similar a la terapia cognitivo-conductual (TCC) en cuanto a su formato. Mientras que un psicoanalista certificado realizará el psicoanálisis, la terapia psicodinámica puede ser administrada por cualquier psicólogo capacitado en esta orientación.
Teoría Psicodinámica del Trastorno de Ansiedad Social
Aunque no existe una teoría psicoanalítica integral del TAE, existen varias creencias sobre los orígenes de la ansiedad social desde esta perspectiva. Se cree que cada uno de estos conflictos genera vergüenza, aislamiento social, inseguridad y baja autoestima.
Orígenes de la ansiedad social
- Una expectativa de vergüenza y humillación provocada por padres críticos o duros.
- Un conflicto entre su necesidad de lograr y tener éxito, y su miedo al éxito.
- Un conflicto entre tu necesidad de independencia y el miedo al rechazo o abandono de tus padres
- Miedo narcisista de no poder causar una impresión perfecta.
Terapia psicodinámica para el trastorno de ansiedad social
El objetivo de la terapia psicodinámica para el SAD es descubrir los conflictos subyacentes que se cree que causan el trastorno y resolver estos problemas.Su profesional de salud mental trabajará con usted para determinar los conflictos únicos y los problemas de la infancia que pueden estar relacionados con su ansiedad social.
Además, su terapeuta analizará los posibles problemas que pueden afectar la terapia y que son exclusivos del trastorno de ansiedad social. Por ejemplo, es posible que espere que su terapeuta lo juzgue negativamente. O bien, puede tener problemas para confiar en su terapeuta.
Hallazgos de investigación relevantes
En un estudio de 2013, 495 pacientes con trastorno de ansiedad social recibieron terapia cognitivo-conductual (CBT), terapia psicodinámica o fueron puestos en una lista de espera (condición de control).Los pacientes recibieron evaluaciones (p. ej., la Escala de Ansiedad Social de Liebowitz) al comienzo del estudio y luego nuevamente al final del tratamiento.
Los pacientes que recibieron TCC respondieron al tratamiento en el 60% de los casos, mientras que los que recibieron terapia psicodinámica respondieron en el 52% de los casos.Los que fueron puestos en la lista de espera solo mostraron una mejora en el 15% de los casos.
En cuanto a la remisión a lo largo del tiempo, el 36 % de los que recibieron TCC permanecieron en remisión, en comparación con el 26 % de los que recibieron terapia psicodinámica y el 9 % de los que fueron puestos en lista de espera.
Estos hallazgos muestran que recibir TCC o terapia psicodinámica es mejor que estar en una lista de espera tanto a corto como a largo plazo. Sin embargo, la terapia cognitivo-conductual parece ser más útil que la psicodinámica cuando se trata de los efectos del tratamiento a largo plazo para el trastorno de ansiedad social.
En un estudio de 2014 de TCC versus psicoterapia psicodinámica para el TAE, se encontró que ambos tratamientos eran igualmente efectivos.
En otro estudio de 2014 sobre los resultados a largo plazo de la TCC y la terapia psicodinámica para el trastorno de ansiedad social, se siguió a los participantes durante 24 meses. Las tasas de respuesta fueron de alrededor del 70 % para ambos tratamientos a los 2 años de seguimiento y las tasas de remisión fueron de casi el 40 % para ambos.Esto sugiere que tanto la TCC como la terapia psicodinámica pueden ser útiles para el SAD.
Finalmente, en un ensayo multicéntrico de 2016 de las características de los pacientes que predicen los resultados de la psicoterapia psicodinámica para el trastorno de ansiedad social, se encontró que el predictor más importante de los resultados del tratamiento era el nivel de gravedad de la ansiedad social antes del tratamiento.Esto significa que su médico debe considerar la gravedad de sus síntomas al elegir el mejor tipo de terapia para su situación.
Una palabra de Psyathome
Según la evidencia de la investigación actual, la terapia psicodinámica probablemente sea tan buena como la TCC en términos de mejora inmediata. Sin embargo, a largo plazo, la terapia cognitivo-conductual puede ser más eficaz.