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Prozac y otros antidepresivos populares

Los antidepresivos se encuentran entre los medicamentos recetados con más frecuencia en los EE. UU. Desde 2015 hasta 2018, más del 14 % de las personas mayores de 12 años dijeron que tomaron un antidepresivo en el último mes.

Quizás el más reconocible entre ellos es Prozac (fluoxetina). Todavía es la mejor opción para muchas personas, pero desde que fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) en 1987, Prozac se ha unido a una variedad de otros medicamentos antidepresivos.

Si está considerando tomar un antidepresivo, comprender cómo funcionan los más populares puede ayudarlo a usted y a su médico a decidir cuál podría funcionar mejor para usted.

¿Cómo funcionan los antidepresivos?

Hay cinco clases principales de antidepresivos, y todos funcionan de diferentes maneras:

  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
  • Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
  • Antidepresivos tricíclicos (ATC)
  • Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
  • Antidepresivos atípicos

Pero lo único que todos estos medicamentos antidepresivos tienen en común es que aumentan la disponibilidad de neurotransmisores de monoamina en el cerebro.

En las personas con depresión, la disponibilidad de estos neurotransmisores monoamínicos en el cerebro es característicamente baja. Los antidepresivos actúan impidiendo la recaptación de uno o más de estos neurotransmisores, aumentando así su disponibilidad.

ISRS

Prozac pertenece a una clase de antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Los ISRS hacen exactamente lo que su nombre describe: evitan la recaptación de serotonina, lo que hace que haya más sustancia disponible. En otras palabras, los ISRS alivian la depresión al aumentar los niveles bajos de serotonina en el cerebro.

Un estudio que analizó a personas tratadas con antidepresivos en los Estados Unidos entre 1996 y 2015 encontró que casi el 70 % de los encuestados fueron tratados con ISRS.

Algunos de los ISRS más comúnmente recetados incluyen:

  • Prozac (fluoxetina): Prozac sigue siendo uno de los ISRS más populares en los Estados Unidos. Es uno de los únicos que la FDA ha aprobado para niños y adolescentes. El estudio de uso de antidepresivos de 2017 encontró que un poco más del 11 % de los encuestados informaron haber tomado Prozac para la depresión.
  • Celexa (citalopram): Los estudios muestran que Celexa funciona tan bien como otros ISRS y tiene efectos secundarios similares. Una cosa importante que debe saber sobre este antidepresivo es que tomar altas dosis se ha asociado con un problema poco frecuente del ritmo cardíaco. Se estima que el 14 % de los encuestados en el estudio sobre el uso de antidepresivos informaron que estaban tomando este medicamento.
  • Zoloft (sertralina): Zoloft es muy eficaz, aunque algunas personas encuentran que es más probable que cause diarrea que otros ISRS. Zoloft es el antidepresivo más recetado; casi el 17 % de los encuestados en el estudio de uso de antidepresivos de 2017 informaron que habían tomado este medicamento.
  • Paxil (paroxetina): Es más probable que tenga efectos secundarios sexuales si elige Paxil en lugar de otros antidepresivos. También está relacionado con el aumento de la sudoración. Si bien la paroxetina no figura en la lista de los 10 medicamentos psiquiátricos recetados con mayor frecuencia, sigue siendo una buena opción para algunas personas.
  • Lexapro (escitalopram): Junto con Prozac, Lexapro es uno de los únicos ISRS que ha sido aprobado por la FDA para que lo usen los adolescentes. Alrededor del 8% de los encuestados informaron que habían tomado Lexapro.

La mayoría de los ISRS son muy similares en cuanto a qué tan bien funcionan, aunque puede haber diferencias sutiles que pueden hacer que uno sea una mejor opción para usted que otro. Los ISRS tardan un tiempo en acumularse en el cuerpo lo suficiente como para tener un efecto sobre los síntomas. Debido a esto, puede llevar varias semanas o incluso meses de prueba y error encontrar el medicamento y la dosis en particular que le harán el mayor bien.

IRSN

Otros antidepresivos comunes pertenecen a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN). Estos inhiben la recaptación de dos neurotransmisores: la serotonina y la norepinefrina.

Los IRSN disponibles son:

  • Cymbalta (duloxetina)
  • Effexor (venlafaxina)
  • Fetzima (levomilnaciprán)
  • Pristiq (desvenlafaxina)
  • Savella (milnaciprán)
  • Strattera (atomoxetina)
  • Ultram (tramadol)

Si bien Strattera es un SNRI, se usa como un medicamento no estimulante para tratar el TDAH, no la depresión ni la ansiedad.

Uno de los IRSN recetados con mayor frecuencia es Effexor (venlafaxina), que es tan efectivo como otros antidepresivos para tratar la depresión, pero tiene una tasa más alta de causar náuseas y vómitos, y puede aumentar la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

El SNRI Cymbalta (duloxetina) también puede aumentar la presión arterial, pero la mayor preocupación con este medicamento es que en algunas personas puede provocar insuficiencia hepática, por lo que si tiene algún tipo de enfermedad hepática, podría ser una opción peligrosa para usted. Lo mismo es cierto si bebe mucho alcohol.

En el estudio de 2017 sobre fármacos psiquiátricos, Cymbalta fue el fármaco IRSN más recetado, y el 7 % de los encuestados informó que lo había tomado.

TCA

Los tricíclicos estuvieron entre los primeros antidepresivos. Si bien han sido reemplazados en gran medida por los ISRS, los IRSN y otros antidepresivos, los TCA aún pueden ser una buena opción en los casos en que las personas no han respondido a otros tipos de antidepresivos.

Los tipos de tricíclicos que están disponibles incluyen:

  • Asendin (amoxapina)
  • Elavil (amitriptilina)
  • Norpramina (desipramina)
  • Pamelor (nortriptilina)
  • Silenor (doxepina)
  • Surmontil (trimipramina)
  • Tofranil (imipramina)
  • Vivactil (protriptilina)

Los tricíclicos funcionan bloqueando la absorción de serotonina y norepinefrina. Al prevenir la recaptación de esos neurotransmisores, aumenta los niveles de serotonina y norepinefrina en el cerebro, lo que puede ayudar a mejorar el estado de ánimo y aliviar la depresión.

Ningún tipo de medicamento TCA se ubicó en la lista de los 10 principales de los medicamentos psiquiátricos recetados con mayor frecuencia.

IMAO

Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) fueron el primer tipo de medicamento desarrollado para tratar la depresión. Han sido reemplazados en gran medida por antidepresivos más nuevos que son más seguros y tienen menos efectos secundarios, pero todavía hay varios IMAO disponibles.

Algunos de los IMAO más comúnmente recetados incluyen:

  • Emsam (selegilina)
  • Marplan (isocarboxazida)
  • Nardil (fenelzina)
  • Parnato (tranilcipromina)

Los IMAO funcionan al inhibir la monoaminooxidasa, una enzima que descompone la serotonina, la dopamina y la norepinefrina, que son neurotransmisores que controlan el estado de ánimo. Esto da como resultado niveles más altos de estas sustancias químicas en el cerebro, lo que ayuda a mejorar el estado de ánimo y reducir la ansiedad.

Los IMAO rara vez se prescriben dado el riesgo significativo asociado con el consumo de ciertos alimentos que contienen tiramina, que pueden causar una crisis hipertensiva.

Antidepresivos atípicos

Los antidepresivos atípicos son aquellos que no encajan en ninguna de las otras clases. Los médicos a menudo los recetan si otros antidepresivos no funcionan o causan efectos secundarios insoportables.

Los antidepresivos atípicos comunes incluyen:

Cada uno de estos antidepresivos atípicos influye en diferentes neurotransmisores de diferentes maneras. Algunos apuntan a la dopamina, por ejemplo, mientras que otros a la serotonina o la norepinefrina. Aún así, otros apuntan a una combinación de los tres. Como resultado, tienen efectos secundarios diferentes en comparación con otros antidepresivos. Por ejemplo, en comparación con otros antidepresivos, es menos probable que Desyrel cause síntomas como disfunción sexual, insomnio o ansiedad.

De los antidepresivos atípicos, Wellbutrin es uno de los más recetados. Funciona actuando sobre el neurotransmisor dopamina que afecta los niveles de energía, la motivación y la atención. Tiene un menor riesgo de efectos secundarios sexuales y gastrointestinales. De hecho, algunos médicos recetan Wellbutrin junto con otro ISRS para ayudar a contrarrestar la libido baja.

Efectos secundarios comunes de los antidepresivos

Los antidepresivos pueden mejorar los síntomas de la depresión, pero, como todos los medicamentos, también pueden causar efectos secundarios. La frecuencia y la gravedad de estos efectos secundarios varían según la clase de medicamento que esté tomando.

Los efectos secundarios comunes de los antidepresivos incluyen:

  • Estreñimiento
  • Somnolencia
  • Náusea
  • Disfunción sexual
  • Trastornos del sueño
  • Aumento de peso

Los antidepresivos también pueden aumentar el riesgo de pensamientos y conductas suicidas (tendencia suicida), especialmente durante los primeros meses de tratamiento, o cuando se aumenta o disminuye la dosis. Los adolescentes y adultos jóvenes están especialmente en riesgo y deben ser monitoreados de cerca.

Los efectos secundarios tienden a ser leves y desaparecen a medida que su cuerpo se adapta al medicamento. Si sus efectos secundarios son graves o duran más de unas pocas semanas, su médico puede ajustar su dosis o recomendar un antidepresivo diferente.

Si usted y su médico deciden suspender su medicación, es importante dejar de tomar la mayoría de los antidepresivos lentamente. Si deja de tomar repentinamente un medicamento antidepresivo, puede experimentar síntomas de abstinencia, como cambios de humor, mareos, síntomas parecidos a los de la gripe y dolores de cabeza.

Preguntas frecuentes

  • ¿Debería tratar su depresión con medicamentos?

    Es una elección personal tomar medicamentos para la depresión. Hable primero con un médico. Para los casos de depresión leve a moderada, pueden recomendar terapia y cambios en el estilo de vida antes de recetar antidepresivos.

  • ¿Pueden los antidepresivos provocar pensamientos suicidas?

    Si. Si tiene pensamientos suicidas, comuníquese con un médico de inmediato. Pueden recetar otro medicamento, como un estabilizador del estado de ánimo o un antipsicótico para reducir los pensamientos suicidas, así como recomendar más apoyo psicológico.

  • ¿Te volverás adicto si tomas antidepresivos?

    Los antidepresivos no son adictivos, pero puede volverse fisiológicamente dependiente de ellos y experimentar síntomas de abstinencia cuando deja de tomarlos. Como resultado, un médico puede recomendarle que reduzca su dosis al suspender el uso en lugar de suspenderlo de golpe.

  • ¿Cuánto tiempo tendrá que tomar antidepresivos?

    Depende de la eficacia del medicamento. Por lo general, un médico le recetará un antidepresivo durante un período de al menos seis meses y luego volverá a evaluar sus síntomas.

  • Si se siente mejor, ¿puede dejar de tomar antidepresivos?

    Hable con un médico antes de dejar de tomar antidepresivos. Sus síntomas de depresión pueden regresar si deja de tomarlos demasiado rápido. El médico que te recetó querrá asegurarse de que te encuentres en un lugar estable y que puedas hacer frente a los factores estresantes de la vida una vez que dejes de tomar la medicación.

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