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¿Por qué el DSM eliminó los tipos de esquizofrenia?

La esquizofrenia es una enfermedad mental rara que afecta la interpretación de la realidad de un individuo. Esta enfermedad afecta a menos del 1% de las personas. Aquellos que sufren de esta condición experimentan alucinaciones, delirios y comportamientos que atrofian su funcionamiento diario, distorsionando así la forma en que experimentan el mundo.

Esto no solo es perturbador para la persona afectada, sino que también puede crear angustia para los familiares y amigos preocupados. Sin tratamiento, no es raro que este trastorno se vuelva debilitante. Sin embargo, los profesionales médicos pueden tratar esta enfermedad y el funcionamiento diario se puede restaurar con el tratamiento adecuado.

En 2013, nuestra comprensión de la esquizofrenia cambió para siempre debido a cambios en el DSM-5. El DSM-5 es una herramienta utilizada para diagnosticar trastornos de salud mental y describe los criterios para cientos de enfermedades.

Las revisiones de la información de diagnóstico de un trastorno de salud mental tienen un impacto significativo en la investigación y el tratamiento. También afecta la forma en que las personas que experimentan el trastorno entienden su condición. Los criterios para recibir un diagnóstico de esquizofrenia cambiaron cuando se eliminaron los subtipos de esquizofrenia previamente existentes.

Criterios diagnósticos de esquizofrenia: antes y ahora

Los síntomas de la esquizofrenia permanecieron iguales en el DSM-IV y el DSM-5. Estos síntomas son delirios, alucinaciones, habla desorganizada, comportamiento desorganizado o catatónico y síntomas negativos. Los síntomas negativos no significan que sean malos; en cambio, significa que hay una ausencia de expresión.

Un ejemplo de síntoma negativo es la expresión emocional limitada. Dos de estos síntomas deben haber ocurrido durante al menos un mes a menos que hayan sido tratados. En el DSM-IV, podría ser cualquiera de esos síntomas. Sin embargo, en el DSM-5, se aclaró que esos dos síntomas deben ser un delirio, una alucinación o un habla desorganizada. El tratamiento no se vio afectado significativamente ya que la mayoría de las personas que experimentan esta enfermedad presentan delirios, alucinaciones o habla desorganizada.

La Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA, por sus siglas en inglés) realizó estos cambios en los criterios de diagnóstico para agilizar el proceso de tratamiento. Los profesionales lograron este objetivo simplificando el lenguaje y siendo precisos con los síntomas diagnósticos.

¿Cuáles eran los subtipos de esquizofrenia?

Los subtipos de esquizofrenia fueron:

  • Paranoico
  • Desestructurado
  • catatónico
  • indiferenciado
  • Residual

Paranoia

La sospecha extrema y persistente es el rasgo distintivo del subtipo paranoico. Esta sospecha también se presenta en forma de delirios. Sin embargo, la paranoia suele ser infundada y generalmente responde bien al tratamiento médico.

Esquizofrenia desorganizada

Esquizofrenia desorganizada, también conocida como esquizofrenia hebefrénicaes una combinación de habla desorganizada, comportamiento desorganizado y afecto plano.

Exploremos estos síntomas un poco más. En primer lugar, el habla desorganizada se caracteriza por patrones de habla incoherentes. Ejemplos de esto incluyen lenguaje que no tiene sentido, palabras desordenadas, saltos rápidos de un tema a otro y responder preguntas sin sentido.

El comportamiento desorganizado es similar, presentándose frecuentemente con risa en situaciones inapropiadas, hablando solo, agitación no provocada o retrocediendo a un estado infantil.

Esquizofrenia catatónica

El subtipo catatónico de esquizofrenia es cuando alguien ya no tiene movilidad, lo que significa que puede congelarse en posiciones rígidas y evitar el movimiento por cualquier medio necesario.

Otra presentación de la esquizofrenia catatónica es cuando un individuo tiene un comportamiento excesivo e inusual, por ejemplo, imitar las palabras y los movimientos de los demás o participar en tics físicos como mecerse constantemente.

Esquizofrenia indiferenciada

La esquizofrenia indiferenciada es una categoría para personas que no se alinean con los subtipos paranoico, desorganizado o catatónico. Aquellos en esta categoría experimentarán algunos de los síntomas mencionados anteriormente, pero su presentación no encajará perfectamente en uno de los subtipos.

Esquizofrenia residual

Aquellos que experimentan esquizofrenia residual ya no experimentan los comportamientos prominentes descritos en los subtipos anteriores. Sin embargo, seguirán experimentando al menos dos de los síntomas de cualquiera de los subtipos y al mismo tiempo mostrarán síntomas clave de los principales criterios de diagnóstico.

La decisión de eliminar los tipos de esquizofrenia

Los profesionales de la salud mental encontraron que los subtipos de esquizofrenia no eran confiables en el proceso de diagnóstico. Además de ser inconsistentes, los médicos finalmente los encontraron inútiles.

La mayoría de los subtipos no se usaron, aparte de los paranoicos y los indiferenciados. Si bien el desarrollo de criterios de diagnóstico confiables fue crucial en estos cambios, la máxima prioridad fue desarrollar un sistema de tratamiento y evaluación clínica más sustancial.

Otro esfuerzo realizado para facilitar un tratamiento eficaz fue aclarar los criterios diagnósticos del trastorno esquizoafectivo. El trastorno esquizoafectivo es una condición que tiene características esquizofrénicas junto con los síntomas del trastorno del estado de ánimo. Los criterios del trastorno esquizoafectivo cambiaron para incluir que los indicadores de un episodio maníaco o depresivo están constantemente presentes durante la duración de la enfermedad.

Las personas que buscan aprender más sobre la esquizofrenia pueden apreciar aprender sobre los subtipos. Si bien ya no se usan, pueden proporcionar una visión más profunda de cómo se ha presentado esta enfermedad a lo largo de los años.

¿Cómo se trata la esquizofrenia?

La esquizofrenia es una condición que depende del tratamiento. Los planes tradicionales de tratamiento de la esquizofrenia incluyen una combinación de psicoterapia y medicación.

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es el tratamiento de psicoterapia preferido. Desafía los patrones de pensamiento negativos, crea tácticas para manejar las respuestas emocionales y puede ayudar a facilitar relaciones saludables.

Los medicamentos antipsicóticos ayudan a controlar los síntomas. Es importante recordar que la medicación junto con la psicoterapia es fundamental para un tratamiento óptimo. Al descartar los subtipos de esquizofrenia, los médicos pudieron aclarar los síntomas, lo que llevó a un manejo más eficiente de los medicamentos.

El impacto de eliminar los subtipos de esquizofrenia

Con la eliminación de los subtipos de esquizofrenia llegó un marco de tratamiento más fiable. Esto ayuda a las personas con dolor a acceder al apoyo de manera más eficiente, minimizando el sufrimiento que se produce con esta enfermedad.

También contribuyó a la investigación en constante evolución sobre la esquizofrenia, lo que provocó estudios de que la eliminación de los subtipos fue un cambio bienvenido.

Entre ayudar al tratamiento y expandir la investigación, la eliminación de los subtipos de esquizofrenia finalmente tuvo un impacto positivo.

Una palabra de Psyathome

Experimentar esquizofrenia puede ser desafiante y doloroso. Los síntomas son debilitantes y vivir la vida sin tratamiento puede ser casi imposible. Sin embargo, esta condición se puede controlar con el tratamiento adecuado. Muchas personas que experimentan esquizofrenia asisten a la escuela, tienen familias y mantienen un empleo en los campos que aman. Si usted o un ser querido experimenta alguno de los síntomas descritos en este artículo, hay ayuda disponible. Buscar un profesional de la salud mental es un gran comienzo.

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