Uno de los desafíos comunes que enfrentan las personas con trastornos del estado de ánimo es el aumento de peso debido a sus medicamentos: muchas personas que toman ciertos medicamentos antipsicóticos más nuevos pueden experimentar un aumento de peso significativo como efecto secundario. Se cree que este aumento de peso es causado por un mayor apetito por alimentos ricos en carbohidratos y grasas, así como por el impacto de estos medicamentos en el metabolismo.
Además de ser físicamente peligroso, el exceso de peso puede ser un obstáculo para la buena salud mental si afecta su autoestima y la comodidad en su propio cuerpo. Para empeorar las cosas, la pérdida de peso mientras se siguen tomando los medicamentos que causaron el aumento inicial puede ser notoriamente difícil. Pero hay esperanza.
Medicamentos que pueden causar aumento de peso
Muchos medicamentos utilizados en el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo enumeran el aumento de peso como un posible efecto secundario, entre ellos:
- Clozaril (clozapina)
- Depakene (ácido valproico)
- Depakote (divalproex sódico)
- Lithobid (litio)
- Paxil (paroxetina)
- Remeron (mirtazapina)
- Risperdal (risperidona)
- Seroquel (quetiapina)
- Tegretol y Equetro (carbamazepina)
- Zyprexa (olanzapina)
Investigación sobre el aumento de peso inducido por medicamentos
Una presentación del Dr. Rohan Ganguli y la enfermera practicante Betty Vreeland, relacionada con su artículo de 2007 publicado en El Diario de Psiquiatría Clínica,se centró en el tema del aumento de peso y los medicamentos.
El Dr. Ganguli comenzó diciendo que había tratado a muchos pacientes psiquiátricos durante años sin pensar realmente en su peso. Luego, un colega hizo una encuesta que encontró que de sus pacientes diagnosticados con esquizofrenia, menos del 20 % estaban en el rango de peso normal y el 60 % se consideraban obesos.
El Dr. Rohan Ganguli dijo que, lamentablemente, «se ha asumido que las personas con esquizofrenia son socialmente inconscientes y que, a diferencia del resto de nosotros, [their weight] realmente no les importa.» Sin embargo, cuando les preguntaron a estos pacientes cómo se sentían con respecto a su peso, la mayoría de los pacientes con sobrepeso y obesos dijeron que querían y habían intentado perder peso.
El Dr. Ganguli y sus colegas desarrollaron un programa que los médicos podrían proporcionar fácilmente a sus pacientes. Involucró 14 semanas de sesiones grupales con capacitación en áreas que incluyen el desarrollo de hábitos alimenticios saludables, quemar más calorías y cambiar los hábitos de consumo de refrigerios. El autocontrol en forma de pesaje diario y registros de alimentación y ejercicio fue clave.
Resultados del estudio
Los resultados después del programa de 14 semanas fueron muy alentadores: dos tercios de los pacientes perdieron al menos el 3 % del peso corporal y alrededor del 40 % de los participantes perdieron el 5 % de su peso corporal o más.
Además de promover cambios clave en el estilo de vida en un entorno de apoyo y colaboración, el programa también se centró en contrarrestar los pensamientos comunes, como los que rodean el concepto de «desperdiciar» alimentos.
Una parte clave de la estrategia del programa fue enseñar a las personas que estaba bien no comer toda la comida.
Investigación para prevenir el aumento de peso
Finalmente, probaron el programa con pacientes que recién comenzaban a tomar algunos de los medicamentos que causan aumento de peso, incluidos Seroquel (quetiapina), Risperdal (risperidona), Clozaril (clozapina) y Zyprexa (olanzapina). En todos los casos, la intervención evitó el aumento de peso en más pacientes que en el grupo control, aunque la tasa de éxito dependió de la medicación.
En este pequeño estudio, la diferencia más dramática fue con Seroquel, donde más del 60 % del grupo de control aumentó significativamente de peso, en comparación con solo el 10 % del grupo de intervención que aumentó.
Barreras e intervenciones en el estilo de vida
Existe un conjunto único de desafíos para las personas con trastornos psiquiátricos que podrían no existir en otras poblaciones, incluidos los efectos metabólicos de sus medicamentos, el impacto de los síntomas en la motivación, los malos hábitos alimenticios y las altas tasas de comportamiento sedentario.
Por ejemplo, Ganguli y su equipo encontraron que muchas personas con esquizofrenia comen en restaurantes de comida rápida porque son económicos y convenientes, pero estas comidas suelen tener un alto contenido calórico y un bajo valor nutricional. La pobreza crónica también puede ser un factor para las personas con enfermedades mentales, lo que afecta la calidad de vida, la autoestima y la capacidad de realizar actividades de «ocio», como participar en el ejercicio.
Un metanálisis de 17 estudios y casi 2000 participantes analizó las intervenciones de estilo de vida exitosas para las personas que viven con una enfermedad mental grave. El estudio encontró que los programas de al menos un año de duración tenían resultados más consistentes.
Algunas de estas intervenciones incluyeron actividad física, asesoramiento nutricional, programas conductuales y acceso a frutas y verduras gratuitas. Los resultados exitosos incluyeron una mejor presión arterial, pérdida de peso, reducción del IMC, circunferencia de cintura más pequeña y colesterol más bajo.
Individualización de la atención de la salud mental
Los profesionales de la salud mental de todo tipo deben a sus pacientes abordar con compasión el problema del aumento de peso inducido por medicamentos y reconocer que sus pacientes hacer cuidado.
El trabajo de Ganguli y Vreeland muestra que, si bien las personas que viven con trastornos de salud mental se enfrentan a desafíos únicos, no solo son capaces de realizar cambios de estilo de vida saludables y perder peso, sino que a menudo están motivados con el apoyo adecuado.
Un médico que instruye a su paciente a simplemente «unirse a Weight Watchers» para combatir el aumento de peso puede no darse cuenta de que algunas personas no están dispuestas a ir a reuniones cuando están deprimidas y que otras simplemente no son personas de «grupo».
Por otro lado, podría ser útil un grupo de terapia con personas que han aumentado de peso debido a sus medicamentos psicotrópicos. Será importante que los proveedores se tomen el tiempo para individualizar su enfoque.
Una palabra de Psyathome
Bajar de peso mientras se toman medicamentos psicotrópicos no es rápido ni fácil. Aunque puede ser difícil, anímese sabiendo que hay investigaciones sólidas que demuestran que es posible perder peso y aun así tomar su medicación. Si le preocupa el aumento de peso causado por los medicamentos que toma, consulte con su proveedor de atención médica para desarrollar un plan que funcione para usted.
