Los niños con TDAH pueden tener un lapso de atención corto y pueden tener problemas para ser hiperactivos e impulsivos. Eso significa que es posible que no les vaya bien en la escuela, que tengan problemas para hacer o mantener amigos, e incluso que tengan problemas en el hogar y con las actividades extracurriculares.
Afortunadamente, los tratamientos pueden ayudar a controlar los síntomas del TDAH en la mayoría de los niños. Estos tratamientos generalmente incluyen medicamentos para el TDAH y estrategias conductuales, que podrían ser más formales, como terapia conductual con un psicólogo o consejero infantil, o simplemente pasos simples que los padres y maestros aprenden para ayudarlos a organizarse mejor, evitar distracciones y comportarse de manera más adecuada. .
Medicamentos para el TDAH
Los medicamentos para el TDAH han sido durante mucho tiempo una parte central de los planes de tratamiento para muchos niños con TDAH.
Estos medicamentos para el TDAH ahora incluyen:
- Estimulantes de acción corta: Adderall, Dexedrina, Focalin, Ritalin
- Estimulantes de acción intermedia: Espátula de dexedrina
- Estimulantes de acción prolongada: Adderall XR, Concerta, Daytrana, Dyanavel XR, Focalin XR, Metadate CD, Ritalin LA, Vyvanse
- No estimulantes: Intuniv, Strattera, Qelbree
Esa lista hace que parezca que hay muchos medicamentos diferentes para el TDAH para elegir, especialmente si su hijo tiene efectos secundarios con uno o más de ellos. Sus opciones se reducen rápidamente cuando comprende que los estimulantes son en realidad formas y variantes diferentes de los siguientes dos tipos de medicamentos para el TDAH:
- Medicamentos para el TDAH a base de metilfenidato: Concerta, Daytrana, Focalin y Focalin XR, CD Metadate, Ritalin LA
- Medicamentos para el TDAH a base de anfetaminas: Adderall y Adderall XR, Dexedrine y Dexedrine Spansule, Dyanavel XR, Vyvanse
¿Por qué hay tantos medicamentos para el TDAH si son tan similares? En algunos casos, estos medicamentos simplemente tienen diferentes métodos de administración que hacen que duren más. Por ejemplo, se supone que Concerta dura 12 horas, mientras que Ritalin LA normalmente dura unas ocho horas, aunque ambos tienen metilfenidato como ingrediente activo.
En otros casos, la forma de tomar el medicamento es totalmente diferente, como el sistema de administración de parches de Daytrana. Algunos medicamentos, como Dyanavel XR, están disponibles como suspensión oral o tabletas.
Efectos secundarios
Aunque estos medicamentos para el TDAH ayudan a muchos niños a controlar sus síntomas, algunos padres aún dudan en comenzar a administrar a sus hijos un medicamento como Ritalin o Adderall porque están preocupados por los posibles efectos secundarios.
En algunos casos, esas preocupaciones están justificadas. Los estimulantes que se usan para tratar el TDAH son conocidos por causar:
- Disminucion del apetito
- Pérdida de peso
- Insomnio
- dolores de cabeza
Muchos de estos efectos secundarios son temporales o pueden controlarse fácilmente mediante ajustes en la medicación.
A algunos padres les preocupa el estigma de tomar un medicamento para el TDAH, les preocupan las controversias sobre el Ritalin o les preocupa que los medicamentos hagan que su hijo se enoje más, se vuelva más agresivo o incluso demasiado tranquilo, como un zombi. Afortunadamente, estos no son efectos secundarios comunes de los medicamentos para el TDAH. Si ocurren, su pediatra hará los cambios apropiados en el medicamento.
Otros efectos secundarios que con frecuencia preocupan a los padres cuando comienzan a administrar a sus hijos un medicamento para el TDAH pueden incluir tics, muerte súbita y suicidio.
tics
Es probable que la preocupación por los tics se deba a que todos los estimulantes mencionan los tics como un posible efecto secundario. Sin embargo, algunos expertos en TDAH no creen que los estimulantes, como Ritalin, realmente causen o empeoren los tics, y que el TDAH y los trastornos de tics crónicos podrían simplemente ocurrir juntos en algunos niños.
Si le preocupa que su hijo pueda estar desarrollando tics, debe informar a su médico de inmediato. Se puede recomendar suspender el medicamento o posiblemente hacer que un neurólogo evalúe más el problema.
La muerte súbita
Los estimulantes también llevan una advertencia de que pueden causar la muerte súbita en niños con problemas cardíacos estructurales u otros problemas cardíacos graves, como cardiomiopatía o anomalías graves del ritmo cardíaco.
Recuérdele a su pediatra cualquier problema cardíaco conocido en su hijo o antecedentes familiares en ambos lados antes de comenzar con un estimulante. Si es así, podría estar indicado un electrocardiograma o un medicamento alternativo.
Suicidio
Strattera (atomoxetina) tiene una advertencia sobre un mayor riesgo de pensamientos suicidas en niños y adolescentes y Qelbree (viloxazina), aprobado por la FDA en 2021, advierte sobre un riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas. Esto hace que sea importante monitorear a su hijo para detectar cambios en el estado de ánimo o el comportamiento al comenzar o cambiar las dosis de estos medicamentos.
Es importante tener en cuenta que un metanálisis de 2014 que analizó 23 estudios diferentes no informó suicidios consumados en pacientes tratados con atomoxetina.
Minimizar los efectos secundarios
Una de las mejores maneras de minimizar los efectos secundarios de un medicamento para el TDAH es tener expectativas realistas de lo que cree que el medicamento hará por su hijo. Por ejemplo, si su hijo es tan hiperactivo e impulsivo que se mete en problemas todos los días en la escuela, puede estar bien si aún se mete en problemas por hablar una vez cada pocas semanas.
Los pediatras, los padres y los maestros a veces se meten en problemas cuando continúan aumentando las dosis de medicamentos para tratar de obtener un control total de los síntomas del TDAH cuando el objetivo quizás debería ser simplemente disminuir los comportamientos disruptivos, mejorar el rendimiento en la escuela y mejorar las relaciones con la familia y los amigos. .
Otros consejos para minimizar los efectos secundarios de los medicamentos para el TDAH:
- Comience con una dosis baja: Comience con una dosis baja del medicamento adecuada para la edad.
- Titular el medicamento: Bajo la guía de su pediatra, aumente el medicamento cada una a tres semanas hasta que parezca estar funcionando bien, o su hijo comience a tener efectos secundarios.
- Considere cambiar de medicamento: Considere un tipo diferente de medicamento para el TDAH si su hijo comienza a tener demasiados efectos secundarios que no se alivian al reducir la dosis del medicamento. Por ejemplo, si su hijo está tomando un medicamento para el TDAH a base de anfetaminas, como Vyvanse, es probable que a continuación cambie a un medicamento para el TDAH a base de metilfenidato (Ritalin).
- Considere «vacaciones de medicamentos«: En otras palabras, experimenta con no tomarlo los fines de semana y/o fuera de la escuela.
- Apéguese a los chequeos regulares: Visite a su pediatra para chequeos regulares de TDAH (al menos cada tres a seis meses) para controlar la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la altura y el peso de su hijo para asegurarse de que esté creciendo bien.
Consejos para efectos secundarios específicos
- Somnolencia: Pregúntele a su pediatra si su hijo puede tomar su dosis de Strattera a la hora de acostarse si le está causando mucha somnolencia.
- Disminucion del apetito: Considere algunos refrigerios saludables adicionales y alimentos ricos en calorías si su efecto secundario principal es la disminución del apetito, la pérdida de peso o la dificultad para aumentar de peso. Tomar el medicamento después del desayuno puede ayudar con este problema.
Otra cosa a tener en cuenta es que agregar una dosis adicional de medicamento por la tarde para cubrir los síntomas puede ser más útil que simplemente aumentar la dosis. Por ejemplo, si el Ritalin de acción corta parece controlar los síntomas durante solo tres horas, se podría agregar una dosis por la tarde para brindar una cobertura adicional.
Del mismo modo, si su hijo toma un agente de acción prolongada como Concerta y necesita cobertura por la tarde, agregar un metilfenidato de acción corta podría ayudar a controlar los síntomas por la tarde/noche sin interferir con el sueño.
Reevaluar
Comprenda que es posible que los medicamentos no puedan aliviar todos los síntomas del TDAH de su hijo, especialmente si tienen efectos secundarios en dosis altas. Simplemente disminuir la gravedad de los síntomas puede ser su objetivo para el medicamento. Es posible que también se necesiten otras terapias, como terapia conductual y adaptaciones en la escuela.
Si a su hijo no le va bien después de probar varios medicamentos para el TDAH y diferentes dosis, es posible que algo más esté pasando. En lugar de continuar probando dosis más altas, lo que puede aumentar la posibilidad de efectos secundarios, considere reevaluar el diagnóstico o la posibilidad de que exista un trastorno coexistente, como depresión o una discapacidad de aprendizaje.
