El trastorno bipolar es una afección caracterizada por cambios extremos en el estado de ánimo, el comportamiento y los pensamientos. El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una condición que causa pensamientos recurrentes e intrusivos y comportamientos repetitivos.
La investigación clínica sugiere que el TOC y el trastorno bipolar coexisten a un ritmo más alto de lo que se esperaría por casualidad. Es importante destacar que la presencia del trastorno bipolar puede afectar los síntomas y el tratamiento del TOC.
Este artículo analiza el vínculo entre el TOC y el trastorno bipolar, incluidos los síntomas y cómo se diagnostican las afecciones cuando coexisten. También cubre tratamientos comunes para las dos condiciones y cómo su coexistencia puede complicar el proceso de tratamiento.
Síntomas
Antes de discutir el vínculo entre el trastorno bipolar y el TOC, puede ser útil describir primero los síntomas de las dos condiciones. El trastorno bipolar es una enfermedad mental en la que la persona afectada experimenta uno o más episodios «maníacos» o «mixtos»; sin embargo, la mayoría de las personas con trastorno bipolar también han tenido uno o más episodios de depresión.
Los síntomas del TOC incluyen obsesiones (pensamientos repetidos no deseados) y compulsiones (comportamientos realizados para aliviar la angustia). Los síntomas comunes del TOC incluyen pensamientos no deseados, perfeccionismo, control excesivo, limpieza excesiva o rituales de conteo.
Síntomas compartidos
Los síntomas que pueden ocurrir en casos de trastorno bipolar comórbido y TOC incluyen:
- Cambios en los niveles de actividad
- Cambios en los patrones de sueño
- Sentimientos de tristeza o depresión
- Pensamientos intrusivos
- Cambios repentinos en el estado de ánimo
- Pensamientos y comportamientos recurrentes.
- Problemas sociales
A veces, las personas pueden presentar más síntomas de TOC durante los episodios depresivos. Esto puede incluir cambios de humor más extremos, fuertes sentimientos de depresión, obsesiones y compulsiones intensas y pensamientos incontrolables.
Síntomas diferentes
Si bien hay cierta superposición en los síntomas, hay algunos síntomas distintos que diferencian las dos condiciones. Uno de ellos es la presencia de episodios de manía que se dan con el trastorno bipolar y no con el TOC.
La manía es un período definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos una semana. Un episodio maníaco suele ir acompañado de tres o más de los siguientes síntomas.
- Una disminución dramática en la necesidad de dormir.
- Participar en actividades placenteras con un alto potencial de consecuencias dolorosas, como gastos impulsivos y sexo de riesgo
- Distracción extrema e incapaz de concentrarse
- Actividad dirigida a un objetivo (a menudo de naturaleza social, profesional o sexual)
- Autoestima inflada o grandiosidad
- Más hablador que de costumbre o presionado para seguir hablando
- Pensamientos acelerados
Para ser diagnosticado como un episodio maníaco, estos síntomas deben ser lo suficientemente graves como para causar una interrupción importante en el trabajo o en el hogar. Además, un episodio maníaco a menudo requiere que la persona vaya al hospital para recibir tratamiento. No es raro que las personas con manía muestren características de psicosis, como delirios.
Actualmente, hay cuatro subtipos de trastorno bipolar:
- bipolar yo: La forma más grave, por lo general requiere hospitalización
- Bipolar II: Síntomas similares, pero la manía no es tan severa; sin embargo, las personas a menudo experimentan depresión severa
- ciclotimia: fluctuación rápida entre la hipomanía y los síntomas depresivos que no son lo suficientemente graves como para cumplir los criterios de un episodio depresivo mayor
- Trastorno bipolar no especificado: Trastornos con características bipolares que no cumplen los criterios para los trastornos bipolares específicos
Resumen
Si bien pueden compartir algunos síntomas, el trastorno bipolar a menudo incluye episodios de manía que lo distinguen del TOC. Los síntomas del TOC también pueden ocurrir a veces durante los episodios depresivos y desaparecer durante los episodios maníacos.
Diagnóstico
Debido a que el trastorno bipolar y el TOC pueden ocurrir juntos, puede complicar el proceso de diagnóstico. Las dos condiciones a veces pueden compartir síntomas, lo que puede conducir a un diagnóstico erróneo en algunos casos.
Para hacer un diagnóstico, un proveedor de atención médica le hará preguntas para evaluar la naturaleza de los síntomas que está experimentando, así como su duración y gravedad.
Su proveedor de atención médica también puede realizar un examen físico y pruebas de laboratorio para descartar afecciones médicas que puedan estar contribuyendo a sus síntomas.
Las personas con trastorno bipolar a menudo tienen más probabilidades de buscar tratamiento durante un episodio depresivo que durante un episodio maníaco, lo que puede contribuir a problemas con diagnósticos erróneos.
Durante su cita, asegúrese de describir cualquier otro síntoma que haya experimentado en el pasado, incluidos los períodos de manía u obsesiones y compulsiones. Esto puede ayudar a su médico a hacer un diagnóstico preciso y recomendar el tratamiento adecuado, ya sea que tenga trastorno bipolar, TOC, ambos o alguna otra afección de salud mental.
Resumen
Cuando el TOC y el trastorno bipolar ocurren juntos, pueden hacer que ambas condiciones sean más difíciles de diagnosticar. Hablar con su médico acerca de sus síntomas y anotar cualquier episodio de manía puede ayudarlo a hacer un diagnóstico más preciso.
TOC y Trastorno Bipolar
La investigación ha establecido un fuerte vínculo entre el trastorno bipolar y el TOC. La comorbilidad es muy común entre las condiciones psiquiátricas, pero la concurrencia de TOC y trastorno bipolar puede ser particularmente perturbadora y difícil de tratar.
Hay alguna evidencia que sugiere que la superposición entre las dos condiciones puede deberse al hecho de que los síntomas del TOC en realidad pueden ser síntomas de episodios depresivos bipolares y no una ocurrencia separada de TOC.
¿Con qué frecuencia coexisten el TOC y el trastorno bipolar?
La investigación sugiere que alrededor del 20% de las personas con trastorno bipolar también experimentarán una ocurrencia simultánea de TOC en algún momento de su vida. Cuando los síntomas del TOC están presentes, generalmente ocurren como consecuencia del trastorno bipolar en lugar de representar un proceso de enfermedad separado.
En general, las personas afectadas tanto por el trastorno bipolar como por el TOC parecen tener tasas muy altas de otras formas de enfermedad mental; en particular, el trastorno de pánico y los trastornos del control de los impulsos. La investigación también ha demostrado que las personas con TOC y trastorno bipolar concurrentes tienen una mayor gravedad de la enfermedad, una mayor necesidad de estrategias de tratamiento específicas y un mayor riesgo de suicidio.
Aunque no hay un gen en particular que vincule el TOC y el trastorno bipolar, cada vez hay más pruebas de que estos dos trastornos pueden compartir algunos genes. Desde el punto de vista del comportamiento, tanto las personas con trastorno bipolar como las personas con TOC muestran una disminución en tipos específicos de memoria verbal.
Resumen
No es raro que el TOC y el trastorno bipolar ocurran juntos. Sin embargo, no está del todo claro si el TOC es siempre una afección separada o si algunos síntomas del TOC son una manifestación del trastorno bipolar.
Tratamiento
Tanto el trastorno bipolar como el TOC pueden afectar la capacidad de una persona para funcionar normalmente. También pueden causar una angustia considerable. Existen tratamientos que pueden ayudar a aliviar los síntomas.
Tratamiento para el TOC
Los tratamientos comunes para el TOC incluyen medicamentos, terapia cognitiva conductual (TCC) y prevención de la exposición y la respuesta. Los antidepresivos ISRS pueden ser útiles para tratar los síntomas del TOC, pero a veces pueden desencadenar episodios maníacos o hipomaníacos en personas con trastorno bipolar concurrente.
Tratamiento para el Trastorno Bipolar
Manejo del trastorno bipolar a menudo implica psicoterapia y medicación. La TCC se usa comúnmente, así como los estabilizadores del estado de ánimo, los antipsicóticos atípicos y los antidepresivos.
Implicaciones para el tratamiento
Cuando el trastorno bipolar y el TOC ocurren juntos, los síntomas del trastorno bipolar tienden a ser mucho peores y más difíciles de tratar que las condiciones bipolares que ocurren sin el TOC.
Las personas con TOC y trastorno bipolar también tienden a mostrar un uso y abuso más frecuente de sustancias como las drogas y el alcohol. El uso de sustancias a menudo complica el tratamiento y generalmente predice peores resultados.
También hay alguna evidencia de que cuando el TOC ocurre con el trastorno bipolar, hay menos compulsiones de verificación pero más obsesiones relacionadas con temas religiosos y sexuales.
Es importante tener en cuenta que el TOC en presencia de trastorno bipolar puede requerir el uso de diferentes estrategias de tratamiento, ya que muchos de los antidepresivos que se usan comúnmente para tratar el TOC a veces pueden exacerbar o incluso causar síntomas de manía o hipomanía.
La estabilización del estado de ánimo debe ser la prioridad del tratamiento. Los medicamentos SRI pueden ser innecesarios y se prefiere la TCC para los síntomas del TOC.
Prioridades de tratamiento
Además, cuando el TOC y el trastorno bipolar coexisten, se ha sugerido que el tratamiento de los síntomas del trastorno bipolar tiene prioridad debido a su naturaleza potencialmente destructiva y dañina.
Una palabra de Psyathome
No es raro que el trastorno bipolar y el TOC ocurran juntos. Experimentar ambas condiciones al mismo tiempo puede hacer que el diagnóstico sea más difícil, por lo que es importante hablar con un profesional de la salud mental si tiene síntomas de cualquiera de las dos condiciones.
Si bien la concurrencia de las dos condiciones puede crear preocupaciones especiales durante el tratamiento, existen opciones de tratamiento efectivas disponibles. Obtener el diagnóstico y el tratamiento correctos puede ayudarlo a controlar sus síntomas y vivir su vida al máximo.
