En la mayoría de los casos, la hospitalización no es necesaria para tratar el trastorno obsesivo compulsivo (TOC). La mayoría de las personas con TOC pueden ser tratadas de forma muy eficaz de forma ambulatoria por una variedad de proveedores de servicios de salud mental calificados que utilizan psicoterapia o medicamentos o una combinación de ambos.
medicamentos
Los medicamentos más comunes que se usan para tratar el TOC son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como Prozac (fluoxetina), Luvox (fluvoxamina), Paxil (clorhidrato de paroxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram) y Lexapro (escitalopram); inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina como Effexor (venlafaxina); y un antidepresivo tricíclico conocido como Anafranil (clomipramina).
Psicoterapia
Se ha demostrado que la terapia de exposición y la terapia cognitiva conductual (TCC) son particularmente útiles en el tratamiento de los síntomas del TOC.
Estimulación magnética transcraneal repetitiva
Otra posible opción de tratamiento es la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS), que consiste en colocar una bobina magnética en el cráneo para enviar un campo magnético a áreas específicas del cerebro. Este tratamiento tiene resultados variados, pero debido a que no es invasivo y tiene pocos efectos secundarios, puede ser una opción para las personas con TOC que no encuentran alivio con los métodos convencionales.
Cuándo es necesario el tratamiento hospitalario
La participación en programas intensivos de tratamiento hospitalario está reservada solo para los casos más graves de TOC. Afortunadamente, estos casos graves comprenden la minoría de los pacientes con TOC. Dado el costo y el compromiso requerido, los programas intensivos para pacientes hospitalizados a menudo se consideran el último recurso cuando otros tratamientos han fallado.
En los casos que requieren hospitalización, la persona experimenta síntomas de TOC lo suficientemente graves como para afectar gravemente su capacidad para funcionar en el trabajo y en el hogar.No es raro que los candidatos a programas intensivos para pacientes hospitalizados con TOC hayan estado desempleados durante muchos años y tengan graves problemas en sus relaciones con amigos y familiares. En casos especialmente graves, es posible que la persona no haya salido de su casa durante días, semanas, meses (o más).
Los pacientes que requieren tratamiento hospitalario por síntomas graves pueden pasar casi todo el día dedicados a rituales o compulsiones.
Opciones de hospitalización
Incluso en los casos en que los pacientes necesitan un mayor nivel de tratamiento, existen opciones como programas diurnos, programas ambulatorios intensivos, programas hospitalarios parciales y programas residenciales. La hospitalización completa generalmente solo se implementa cuando los pacientes no pueden cuidarse a sí mismos o son peligrosos para ellos mismos o para los demás.
Si bien la gran mayoría de las hospitalizaciones por TOC son voluntarias, en los casos en que los síntomas de la persona son tan graves que representan un peligro para ellos mismos o para los demás, es posible que sean hospitalizados de manera involuntaria. Los pensamientos suicidas asociados con la depresión causada por síntomas de TOC graves e implacables pueden ser un motivo de hospitalización.
Cirugía
Como último recurso, hay varios tratamientos psicoquirúrgicos disponibles para tratar a pacientes con TOC grave resistente al tratamiento. Un procedimiento apunta y quema partes del cerebro en la región conocida como la corteza cingulada anterior. Los estudios han demostrado que estas intervenciones quirúrgicas pueden ser efectivas para más de la mitad de las personas que se han sometido a tratamiento.
