¿Cuáles son los efectos de los síntomas premenstruales (SPM) o el trastorno disfórico premenstrual (TDPM) en el trastorno bipolar? Echemos un vistazo a lo que nos dicen los estudios sobre los síntomas premenstruales superpuestos al trastorno bipolar, cómo se pueden distinguir estos síntomas entre sí, algunos testimonios de mujeres que han experimentado este temido doble dúo de síntomas y qué se puede hacer para controlar los síntomas. .
Como pregunta final, ¿alguna vez se pasa por alto el diagnóstico de trastorno bipolar y los síntomas se atribuyen erróneamente al trastorno disfórico premenstrual?
Efectos
Vivir solo con el trastorno bipolar debería ser suficiente, sin embargo, los estudios nos dicen que muchas mujeres con trastorno bipolar tienen un empeoramiento de los síntomas durante el período premenstrual. Si bien puede parecer obvio que la irritabilidad de la tensión premenstrual acentuaría los síntomas del trastorno bipolar, los investigadores han podido demostrar formas específicas en las que estos síntomas mensuales pueden exacerbar el trastorno bipolar. Mujeres que reportan síntomas premenstruales significativos:
- Tienen más episodios relacionados con su trastorno bipolar, más comúnmente episodios depresivos.
- Experimente menos tiempo entre episodios
- Tiene episodios que son más graves (incluidos episodios depresivos, maníacos e hipomaníacos)
Las mujeres que tienen síntomas premenstruales que exacerban los síntomas del trastorno bipolar tienen un peor curso de la enfermedad, un tiempo más breve hasta la recaída y síntomas bipolares más graves.
Ocurrencia
Un metanálisis grande (un estudio que compara los resultados de varios estudios diferentes) encontró que entre el 44 % y el 68 % de las mujeres con trastorno bipolar tenían algunos cambios de humor relacionados con el período premenstrual, entre el 25 % y el 77 % de las mujeres con trastorno bipolar cumplían con los criterios para disforia premenstrual, y 15% a 27% cumplían con los criterios para trastorno disfórico premenstrual (TDPM).
Síntomas premenstruales versus TDPM
Los síntomas premenstruales, cuando ocurren, generalmente ocurren durante la fase lútea del ciclo menstrual de una mujer. Esto generalmente corresponde al período de dos semanas entre la ovulación (que generalmente ocurre a la mitad del ciclo) y el momento en que comienza la menstruación.
Los diferentes términos utilizados para describir estos síntomas se basan principalmente en la gravedad de los síntomas.
El síndrome premenstrual (SPM) se usa para describir la irritabilidad y labilidad emocional muy comunes en las mujeres antes de sus períodos. El trastorno disfórico premenstrual tiene criterios específicos y es más probable que se diagnostique cuando los síntomas premenstruales afectan significativamente su calidad de vida. Es importante tener en cuenta que puede haber superposición, ya que los síntomas premenstruales de una mujer pueden variar de un mes a otro.
Del mismo modo, a alguien se le puede diagnosticar erróneamente TDPM cuando en realidad tiene un trastorno bipolar. Esta es una de las razones por las que es importante que las mujeres con TDPM realicen un seguimiento de sus síntomas (consulte a continuación).
El papel del síndrome premenstrual en el trastorno bipolar
Claramente, puede ser útil determinar si el SPM o el TDPM están exacerbando su trastorno bipolar, pero desafortunadamente, esto no es muy fácil. No hay análisis de sangre ni pruebas hormonales, y la única forma de averiguarlo es hacer un seguimiento de sus síntomas diariamente durante al menos dos meses.
Algunas mujeres llevan un diario y toman notas todos los días.
Una forma un tanto objetiva es anotar síntomas como la irritabilidad y el nivel de energía, dando a cada uno de estos síntomas un número entre uno y diez. Por ejemplo, podría calificar su nivel de irritabilidad como uno, lo que significa que apenas se siente irritable, o como diez, refiriéndose a la irritabilidad que es peor que nunca.
Existen otras herramientas que pueden ayudarlo a seguir sus síntomas, como el rastreador de síntomas de TDPM o una de las aplicaciones telefónicas disponibles, como Clue Connect. Los períodos de seguimiento también pueden ser útiles para quienes han sido diagnosticados con TDPM pero les preocupa que en realidad puedan tener un trastorno bipolar.
Tratamiento y Manejo
Dado que los síntomas premenstruales y el TDPM pueden empeorar significativamente el trastorno bipolar, es importante controlar los síntomas del TDPM lo mejor posible. Las opciones de tratamiento para PMS/PMDD incluyen:
- Cambios en el estilo de vida: Evitar el alcohol y la cafeína puede ser útil, y el ejercicio es fundamental.Los cambios en la dieta pueden marcar la diferencia e incluyen eliminar los carbohidratos de alto índice glucémico tanto como sea posible. Un gráfico de índice glucémico puede ser útil para determinar qué alimentos incluye.
- Tratamientos alternativos: Es importante hablar con su psiquiatra antes de probar cualquier terapia alternativa, aunque los suplementos nutricionales como el sauzgatillo y el carbonato de calcio pueden ayudar a algunas personas.
- Terapia de relajación: Incluir actividades como la meditación y el yoga puede ayudar a algunas personas y tener un bajo riesgo de efectos secundarios.
- Pastillas anticonceptivas: Tomar anticonceptivos puede ayudar a algunas personas, aunque este enfoque es más efectivo para aquellas con síntomas leves y, a veces, puede empeorar los síntomas. Los parches de estrógeno, la progesterona oral y las hormonas liberadoras de gonadotropina son tratamientos de segunda línea que pueden ofrecer cierto alivio.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como Prozac (fluoxetina) se usan a menudo en mujeres sin trastorno bipolar, pero debería ser evitado para aquellos con trastorno bipolar (debido al riesgo de precipitar un episodio maníaco). Si se usan estos medicamentos, lo más frecuente es que se usen junto con un estabilizador del estado de ánimo o medicamentos antipsicóticos, y solo con extrema precaución. Debido a que los ISRS se usan con mucha frecuencia en personas con SPM/TDPM, esta es una razón importante por la que es importante distinguir entre el TDPM y el trastorno bipolar.
