Cuando se evalúan los síntomas y se dan nombres al trastorno bipolar, anteriormente conocido como depresión maníaca, ya los muchos subconjuntos del trastorno bipolar, no hay absolutos.
En su libro, Escuchamos a los ángeles de la locura, los autores Diane y Lisa Berger describen el trastorno bipolar como «un trastorno virulento con muchas caras» y lo comparan con la hidra de múltiples cabezas de la mitología griega. Así como a la Hidra le brotaron varias cabezas nuevas por cada una de ellas, los investigadores y los médicos descubren que por cada nuevo hecho aprendido sobre el trastorno bipolar, surgen más preguntas. Los síntomas son diferentes de una persona a otra. La gravedad de los síntomas también difiere.
Por lo tanto, los investigadores, médicos y profesionales se enfrentan a una amplia gama de desafíos para «codificar» cada diagnóstico. En respuesta, se han desarrollado sistemas de clasificación, subconjuntos y especificadores en un intento de estandarizar el proceso de diagnóstico.
En los Estados Unidos, el sistema principal es el que se encuentra en Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales también conocido como el DSM-5.
Trastorno bipolar en el DSM-5
En la versión anterior del DSM (el DSM-IV), el trastorno bipolar se clasificaba en la sección que incluía trastornos depresivos, trastornos del estado de ánimo inducidos por sustancias y trastornos del estado de ánimo debidos a una afección médica general. La versión más reciente del DSM, el DSM-5, ahora ubica los trastornos bipolares y relacionados en su propia clase de trastornos. Esta categoría incluye trastorno bipolar I, bipolar II y ciclotímico.
También existen varios especificadores adicionales:
- Trastorno bipolar con características mixtas
- Trastorno bipolar con angustia ansiosa
- Trastorno bipolar con rasgos melancólicos
- Trastorno bipolar con características atípicas
- Trastorno bipolar con rasgos psicóticos
- Trastorno bipolar con características catatónicas
Los especificadores son extensiones de diagnóstico que ayudan a aclarar el curso, las características o la gravedad de la afección.
Listado ICD-10 – Trastornos del estado de ánimo
El sistema internacional es el ICD-10, La Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados, décima revisión. El ICD-10 proporciona una estructura de «familias» o trastornos relacionados y los divide inicialmente en muchas más categorías que el DSM-IV. El trastorno bipolar se encuentra dentro de la familia de los trastornos del estado de ánimo (afectivos).
- Episodio maníaco
- hipomanía
- Manía sin síntomas psicóticos
- Manía con síntomas psicóticos
- Otros episodios maníacos
- Episodio maníaco, no especificado
- Desorden afectivo bipolar
- Episodio actual hipomaníaco
- Episodio actual maníaco sin síntomas psicóticos
- Episodio actual maníaco con síntomas psicóticos
- Episodio actual depresión leve o moderada
- Episodio actual depresión severa sin síntomas psicóticos
- Episodio actual depresión severa con síntomas psicóticos
- Episodio actual mixto
- Actualmente en remisión
- Otros trastornos afectivos bipolares
- Trastorno afectivo bipolar, no especificado
- Episodio depresivo
- Episodio depresivo leve
- Episodio depresivo moderado
- Episodio depresivo severo sin síntomas psicóticos
- Episodio depresivo severo con síntomas psicóticos
- Otros episodios depresivos
- Episodio depresivo, no especificado
- Trastorno depresivo recurrente
- Episodio actual leve
- Episodio actual moderado
- Episodio actual grave sin síntomas psicóticos
- Episodio actual grave con síntomas psicóticos
- Actualmente en remisión
- Otros trastornos depresivos recurrentes
- sin especificar
- Estado de ánimo persistente [Affective] Trastornos
- ciclotimia
- distimia
- Otro estado de ánimo persistente [affective] trastornos
- sin especificar
- Otro estado de ánimo [Affective] Trastornos
- Estado de ánimo no especificado [Affective] Trastorno
Otras clasificaciones
Además de las dos clasificaciones diagnósticas reconocidas formalmente descritas anteriormente, hay bastantes otros sistemas descriptivos que se pueden encontrar en la literatura. Muchos de estos han sido desarrollados por investigadores para proyectos específicos o presentados como posibles alternativas a medida que se aprende más sobre estos trastornos. Uno de esos sistemas de clasificación es el de Young y Klerman, que distinguen entre seis subtipos de depresión maníaca.
Subtipos Young y Klerman
- bipolar yo – Manía y Depresión Mayor
- Bipolar II – Hipomanía y Depresión Mayor
- Bipolar III – ciclotimia
- IV bipolares – Hipo/manía inducida por antidepresivos
- Bipolar V – Depresión Mayor con antecedentes familiares de Trastorno Bipolar
- VI bipolar – Manía unipolar
