Los psiquiatras e investigadores alguna vez clasificaron la depresión usando un par de términos derivados del latín: endógeno (que significa «desde adentro») y exógeno («desde afuera»). Estos nombres tenían la intención de indicar si la depresión de alguien provenía de causas internas (como la genética). o causas externas (como un evento estresante o traumático).
La antigua creencia era que la distinción era necesaria y que cada tipo de depresión debía tratarse de manera diferente.En las últimas décadas, sin embargo, la investigación no ha proporcionado suficiente evidencia en apoyo de esta teoría.
Hoy en día, la depresión anteriormente denominada «endógena» se conoce como trastorno depresivo mayor (MDD). La filosofía actual es que se pueden usar los mismos tipos de tratamiento para MDD, ya sea «endógeno o exógeno».
Sin embargo, a veces puede ser útil para los profesionales de la salud y de la salud mental tener en cuenta el concepto de causas endógenas y exógenas de la depresión mayor al ayudar a las personas a comprender la afección.
Síntomas
Existe una superposición considerable en los síntomas de depresión de un tipo a otro.Una diferencia clave (particularmente cuando se habla de tipos endógenos o exógenos) puede ser la causa o el desencadenante de un episodio de depresión en lugar de síntomas específicos.
Depresión Endógena
Los síntomas de la depresión endógena incluyen sentimientos de tristeza, inutilidad, culpa e incapacidad para disfrutar de cosas normalmente placenteras.También puede notar cambios en su apetito, patrones de sueño y niveles de energía.
Si tienes depresión endógena, el mundo puede parecer un lugar oscuro y triste porque así es como te sientes dentro de ti.
Depresión exógena
La depresión exógena puede verse y sentirse como una depresión endógena.La diferencia es que estos síntomas aparecen después de que algo sucede en la vida de una persona. Por ejemplo, una persona puede sentirse persistentemente triste después de la muerte de un ser querido o luchar con la culpa y sentimientos de inutilidad después de perder su trabajo.
La depresión exógena puede hacer que el mundo parezca oscuro y triste por lo que está pasando alrededor tuyo en vez de en ti.
Otra diferencia es que las personas con depresión exógena no siempre tienen los síntomas físicos de la depresión, como problemas para dormir o cambios en el apetito, lo cual es común en otras formas de la afección.
Causas
Ya sea que la depresión sea endógena o exógena, casi siempre se desencadena por un factor estresante de la vida. En alguien que es propenso a la depresión debido a una predisposición genética o bioquímica, un cambio significativo, un evento de vida o un trauma pueden servir como un desencadenante que hace que desarrolle síntomas.
Depresión Endógena
Las personas con depresión endógena a menudo sienten que sus síntomas ocurren «sin razón», al menos en el sentido de que no hay una aparente externo porque. En cambio, se cree que la causa es bioquímica y/o genética. Por ejemplo, una persona con antecedentes familiares de enfermedad mental puede tener más probabilidades de desarrollar depresión.
Depresión exógena
La depresión exógena (o reactiva) es desencadenada por un factor estresante externo, como la pérdida de un ser querido, el divorcio o la pérdida del trabajo.Las personas que experimentan o son testigos de un evento traumático pueden desarrollar depresión como resultado directo de esa exposición.
Mientras que alguien con depresión endógena tenía una predisposición subyacente que se desencadenó, las causas exógenas pueden provocar síntomas de depresión en alguien que no tiene predisposición.
Diagnóstico
Los profesionales médicos y de salud mental utilizan un conjunto específico de criterios para diagnosticar la depresión. Estas pautas se encuentran en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, quinta edición (DSM-5).
Su médico de atención primaria puede evaluar su depresión en el consultorio, pero también puede querer que vea a alguien que se especialice en diagnosticar y tratar enfermedades mentales, como un psiquiatra.
El proceso de ser diagnosticado con depresión generalmente involucra varios componentes clave. A menudo comienza con preguntas sobre cómo se siente física y emocionalmente, cómo es su vida cotidiana y si alguien en su familia tiene una afección de salud mental.
También se le harán preguntas sobre su dieta y estilo de vida, actividades sociales, a qué se dedica en el trabajo y cualquier medicamento que tome o sustancias que use. Su proveedor querrá saber si tiene personas en su vida a las que pueda acudir en busca de apoyo y si ha tenido dificultades para ir a la escuela, trabajar o participar en actividades sociales.
Una de las preguntas más importantes que le harán es si alguna vez ha tenido pensamientos suicidas o ha intentado suicidarse, una posible consecuencia de la depresión no tratada.
El trastorno depresivo mayor (MDD) se diagnostica cuando alguien ha experimentado una tristeza intensa y/o pérdida de interés en sus actividades habituales. más varios otros síntomas de depresión (como problemas para dormir, cambios en el apetito o el peso y dificultad para concentrarse) para al menos dos semanas.
Después de su discusión, su proveedor de atención médica considerará cuidadosamente sus respuestas y las comparará con los criterios de diagnóstico para la depresión. Pueden pedirle a otro profesional o especialista su opinión (una consulta) o pedirle que vea a otro proveedor para una evaluación adicional.
Una vez que se establece un diagnóstico, los proveedores a cargo de su atención comenzarán a trabajar en un plan de tratamiento. Tenga en cuenta que el tratamiento más efectivo para usted no será necesariamente el mismo que funcione para otra persona con depresión, y es posible que deba probar más de un tratamiento.
Si no responde bien a un tratamiento que generalmente funciona para la depresión, por ejemplo, es posible que su médico quiera volver a evaluar sus síntomas para ver si tiene otra enfermedad mental, como el trastorno bipolar.
Si bien el proceso de obtener un diagnóstico de cualquier forma de depresión puede llevar tiempo, vale la pena asegurarse de que el diagnóstico sea preciso. Tener el diagnóstico correcto hará que sea mucho más probable que encuentre un tratamiento eficaz.
Tratamiento
En 2012, un estudio publicado en la revista Psiquiatría Molecular sugirió que la causa raíz de la depresión exógena y endógena podría encontrarse en diferentes vías en el cerebro. Sin embargo, los investigadores aún tienen que demostrar que los dos tipos responden de manera diferente a los tratamientos específicos para la depresión, como los medicamentos.
Aunque se instigan de diferentes maneras, tanto la depresión exógena como la endógena conducen en última instancia a un desequilibrio bioquímico en el cerebro. Por lo tanto, un tratamiento que aborde un desequilibrio puede usarse para cualquier tipo.
El tratamiento de primera línea para la depresión de cualquier tipo suele ser la medicación antidepresiva. Los medicamentos de una clase de antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) suelen ser la primera opción, ya que son consistentemente efectivos y bien tolerados. Los medicamentos a menudo se combinan con psicoterapia, que es más eficaz para algunas personas que usar solo un antidepresivo.
Las personas con depresión grave o resistente al tratamiento pueden necesitar otras intervenciones para controlar sus síntomas de manera efectiva, como medicamentos antipsicóticos y/o terapia electroconvulsiva (TEC).
Las cualidades únicas de todos los tipos de depresión aún se están investigando. A medida que se aprenda y descubra nueva información, en el futuro pueden surgir tratamientos que ayuden a controlar diversas formas de depresión de formas diferentes o más específicas.
Por ahora, es mejor hablar sobre sus síntomas, historial de salud familiar y factores de riesgo con su médico o un profesional de la salud mental para determinar el mejor tratamiento.
