Muchas personas con trastorno límite de la personalidad (TLP) también experimentan problemas de depresión. De hecho, es muy poco común que el TLP y la depresión no co-ocurrenPero, ¿qué tiene de especial la depresión en el TLP y cómo podrían afectar sus opciones de tratamiento tener ambas afecciones?
¿Qué es la depresión?
El término depresión en realidad no es un diagnóstico específico. En cambio, este término se refiere a la experiencia de un estado de ánimo deprimido (triste o bajo). La depresión es más que una tristeza normal. Hay una serie de condiciones de salud mental que pueden incluir elementos de depresión, incluidos los trastornos del estado de ánimo, el trastorno esquizoafectivo (un trastorno psicótico que incluye síntomas del estado de ánimo) y algunos trastornos de la personalidad (como el TLP).
Las personas que experimentan uno o más episodios de estado de ánimo depresivo pueden ser diagnosticadas con un trastorno depresivo mayor u otro trastorno dependiendo de si también están presentes otros síntomas.
Por ejemplo, a alguien que experimenta tanto episodios de depresión como de ánimo elevado (manía) se le puede diagnosticar un trastorno bipolar (una afección que a menudo se confunde con el TLP). Sin embargo, la depresión también puede adoptar otras formas, como un trastorno distímico, que se caracteriza por bajos niveles crónicos de estado de ánimo deprimido. La depresión también puede ocurrir fuera de estas categorías de diagnóstico, como en el duelo.
TLP y depresión: alcance del problema
Existe una tasa muy alta de comorbilidad entre el trastorno límite de la personalidad (TLP) y la depresión.Esto significa que muchas personas que tienen TLP también experimentan problemas de depresión.
Un estudio encontró que alrededor del 96 % de los pacientes con TLP cumplían los criterios para un trastorno del estado de ánimo. En este estudio, alrededor del 83 % de los pacientes con TLP también cumplían los criterios del trastorno depresivo mayor, y alrededor del 39 % de los pacientes con TLP también cumplían los criterios del trastorno distímico.
¿La depresión es diferente en el TLP?
Muchos expertos han notado que la depresión a menudo se presenta de manera diferente en pacientes con TLP que en los que no lo tienen. En otras palabras, la calidad de la depresión parece ser diferente en el TLP.Por ejemplo, mientras que la depresión generalmente se asocia con sentimientos de tristeza o culpa, la depresión en el TLP se ha descrito como asociada con sentimientos de ira, vergüenza profunda (es decir, sentirse emocionalmente como una persona mala o malvada), soledad y vacío.
Las personas con TLP a menudo describen sentirse intensamente aburridas, inquietas y/o desesperadamente solas cuando están deprimidas. Además, los episodios depresivos en personas con TLP a menudo se desencadenan por pérdidas interpersonales (por ejemplo, la ruptura de una relación).
¿Cómo afecta el TLP al tratamiento de la depresión?
Existe evidencia bastante concluyente de que los pacientes con un trastorno de la personalidad y depresión tienen peores respuestas al tratamiento que aquellos sin un trastorno de la personalidad. Un metanálisis de estudios que examinaron el resultado del tratamiento en personas con trastornos de personalidad (TP) y depresión encontró que las personas con TP tienen peores respuestas al tratamiento, independientemente de la modalidad de tratamiento (es decir, medicamentos o psicoterapia).
La buena noticia es que la investigación ha demostrado que si un paciente con TLP y depresión recibe tratamiento para el TLP y ve una mejora en esos síntomas, los síntomas de la depresión también parecen desaparecer. Este efecto parece funcionar solo en una dirección (es decir, el tratamiento centrado únicamente en la depresión no parece aliviar los síntomas del TLP en pacientes que tienen ambas afecciones).
Una palabra de Psyathome
Si cree que puede sufrir TLP y depresión, hable con su proveedor de salud mental sobre el mejor enfoque de tratamiento. La investigación sugiere que el tratamiento centrado en los síntomas del TLP puede ser más efectivo para reducir los síntomas de ambas afecciones.
