¿Qué es el trastorno bipolar?
El trastorno bipolar se caracteriza por períodos de cambios de humor extremos, incluidos episodios maníacos o hipomaníacos, y con frecuencia implica períodos de depresión. Aunque tener un padre o un hermano con trastorno bipolar no garantiza que alguien desarrolle estos síntomas, existe un fuerte componente genético en este diagnóstico.
El trastorno bipolar es una afección tratable y algunas terapias y medicamentos pueden reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida. Sin embargo, recibir un diagnóstico de trastorno bipolar puede ser aterrador y confuso. Comprender los diferentes tipos puede ayudar a determinar la mejor ruta de tratamiento para usted.
Este artículo cubre las diferencias entre el trastorno bipolar I y bipolar II y analiza las opciones de tratamiento disponibles para cada uno.
Trastorno bipolar I frente a trastorno bipolar II
Echemos un vistazo a algunas de las principales diferencias entre el trastorno bipolar I y bipolar II. Si bien cada uno puede ser debilitante, cada uno tiene síntomas únicos. Más detalles sobre estos síntomas se explican más adelante en este artículo.
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Incluye un historial de al menos un episodio maníaco completo.
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A menudo se asocia con un episodio depresivo.
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Puede incluir características psicóticas en el contexto de episodios del estado de ánimo
¿Qué es el trastorno bipolar I?
Según el «Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5.ª edición» (DSM-5), para que a alguien se le diagnostique trastorno bipolar I, debe tener antecedentes de al menos un episodio maníaco.
Un episodio maníaco consiste en un período de al menos una semana e involucra tres o más de los siguientes:
- Autoestima inflada o grandiosidad
- Reducción de la necesidad de dormir
- Discurso más hablador de lo habitual o presionado
- Pensamientos acelerados o fuga de ideas
- Mayor distracción
- Movimiento agitado o aumento de la actividad dirigida a un objetivo
- Participar en actividades riesgosas, incluidas elecciones físicamente peligrosas, juergas de compras impulsivas o comportamiento sexual inseguro
El episodio debe causar deterioro y puede requerir hospitalización debido a un comportamiento inseguro. Las personas que experimentan un episodio maníaco debido al trastorno bipolar I pueden tener alucinaciones o delirios.
¿Qué es el trastorno bipolar II?
El trastorno bipolar II a menudo se asocia con un episodio depresivo mayor, así como con al menos un episodio hipomaníaco. Según el DSM-5, un episodio hipomaníaco consta de tres o más síntomas de un episodio maníaco que dura cuatro días o más.
Un episodio hipomaníaco es menos grave que un episodio maníaco porque su duración es más corta. Los episodios hipomaníacos no incluyen delirios o alucinaciones.
El trastorno bipolar II es menos grave que el trastorno bipolar I, ya que un episodio hipomaníaco es menos intenso y provoca menos deterioro que un episodio maníaco. Sin embargo, cualquiera de los dos diagnósticos causa dificultad con el funcionamiento. Ambas condiciones son tratables y tienen opciones para intervenciones basadas en evidencia.
Síntomas depresivos y trastorno bipolar
Aunque la mayoría de las personas con un diagnóstico de trastorno bipolar experimentan síntomas depresivos, no es necesario tener antecedentes de episodios depresivos mayores para diagnosticar el trastorno bipolar I si una persona ha experimentado un episodio maníaco completo.
Un diagnóstico de trastorno bipolar II requiere antecedentes de al menos un episodio depresivo.
Un episodio depresivo mayor consta de cinco o más síntomas que duran dos semanas o más, incluido el estado de ánimo deprimido o la pérdida de interés:
- Estado de ánimo depresivo diario o casi diario que dura la mayor parte del día
- Interés reducido o ausente en las actividades.
- Pérdida de peso significativa o disminución del apetito
- Dificultad para dormir o aumento de la necesidad de dormir
- Inquietud física
- Fatiga o baja energía que ocurre casi todos los días.
- Sentimientos de inutilidad o culpa
- Dificultad para concentrarse o indecisión
- Pensamientos de muerte o ideación suicida
Tratamiento
Tanto el trastorno bipolar I como el bipolar II son trastornos del estado de ánimo que se caracterizan por altibajos extremos. Usted y su equipo de tratamiento trabajarán juntos para crear un plan de tratamiento que se ajuste a sus necesidades únicas.
Aunque existen algunas diferencias en las recomendaciones para el trastorno bipolar I y bipolar II, las recomendaciones son similares para los dos diagnósticos. Las opciones de tratamiento incluyen:
- Medicamento: Los síntomas maníacos del trastorno bipolar I y bipolar II se tratan con una clase de medicamentos llamados estabilizadores del estado de ánimo. Debido a que el uso de medicamentos antidepresivos ISRS puede inducir hipomanía en personas bipolares, solo se prescribe una vez que la persona recibe una dosis estable y eficaz de un estabilizador del estado de ánimo. Además, las personas con trastorno bipolar I con síntomas psicóticos pueden necesitar medicación antipsicótica. Es común que un médico prescriba múltiples medicamentos para tratar los diferentes síntomas del trastorno bipolar.
- Psicoterapia: Los servicios de terapia individual o grupal pueden ayudar a las personas con trastorno bipolar a aprender habilidades para hacer frente a sus síntomas del estado de ánimo, mejorar sus interacciones interpersonales y comprender mejor su experiencia con el trastorno. Los tratamientos de terapia basada en la evidencia para el trastorno bipolar incluyen la terapia cognitiva conductual y terapia interpersonal y de ritmo social.
- Hospitalización: Tanto los episodios maníacos como los depresivos pueden desencadenar ideas o conductas suicidas. La hospitalización puede ser necesaria para estabilizar los medicamentos o mantener a alguien a salvo mientras se encuentra en una crisis suicida. Bipolar II no requiere hospitalización.
El trastorno bipolar a menudo requiere un tratamiento a largo plazo. Incluso una vez que los síntomas del estado de ánimo se han estabilizado, el tratamiento continuo es esencial para prevenir una recaída. El manejo de medicamentos puede reducir el riesgo de futuros episodios maníacos, hipomaníacos o depresivos.
Además, la terapia es más productiva cuando el cliente no está pasando por una crisis inmediata. Los servicios de terapia proporcionados cuando un individuo está estable son importantes para la mejora a largo plazo.
La prevención es una parte importante del tratamiento para ambos tipos de trastornos. Existe evidencia de que los episodios maníacos dañan la materia gris del cerebro, destruyendo las células cerebrales y afectando el lóbulo temporal y el cerebelo (las partes del cerebro asociadas con la memoria y la coordinación).
Es esencial que los clientes traigan cualquier inquietud relacionada con la medicación o la terapia en curso a su equipo de tratamiento y no cambien ni suspendan un medicamento sin la supervisión del médico que lo recetó.
Trastorno ciclotímico: trastorno bipolar III
Además del trastorno bipolar I y bipolar II, el trastorno ciclotímico puede consistir en síntomas hipomaníacos y depresivos. Coloquialmente, el trastorno ciclotímico a veces se denomina «trastorno bipolar III». Este diagnóstico consiste en síntomas hipomaníacos y depresivos continuos que no cumplen los criterios diagnósticos de un episodio hipomaníaco o depresivo.
Para un diagnóstico de trastorno ciclotímico, una persona puede tener algunos síntomas depresivos, como mal humor o pérdida de interés en las actividades, pero los síntomas no cumplen con los criterios de diagnóstico para un episodio depresivo mayor. También experimentan síntomas hipomaníacos, como pensamientos acelerados o disminución de la necesidad de dormir, pero no experimentan un episodio hipomaníaco completo. Esto podría deberse a que la cantidad de síntomas no cumple con los criterios o la duración de los episodios es demasiado corta para un diagnóstico de trastorno bipolar I o bipolar II.
Lidiando con el Trastorno Bipolar
Por lo general, las personas con trastorno bipolar experimentarán de uno a dos episodios por año, pero aquellos que experimentan un “ciclo rápido” tendrán cuatro o más episodios en un período de doce meses.
Estar en sintonía con sus sentimientos y reconocer si los síntomas están aumentando es una parte importante de vivir con el trastorno bipolar. Darse cuenta de que podría venir un episodio, controlar los niveles de estrés e identificar y evitar las cosas que desencadenan los episodios puede ayudar a controlar los síntomas y mantener la estabilidad.
Tener un equipo de tratamiento formado por profesionales en los que confíe es importante para controlar los síntomas. La comunicación abierta y honesta sobre sus síntomas y factores estresantes es una parte esencial del tratamiento.
Los trastornos del estado de ánimo, incluidos el trastorno bipolar I y el trastorno bipolar II, están impregnados de estigma, pero ambas condiciones son altamente tratables. Las personas con estos trastornos pueden recibir un tratamiento eficaz, estabilizarse y llevar una vida plena.
