El trastorno de pánico se clasifica como un trastorno de ansiedad en el DSM-5. De acuerdo con las pautas, para que se le diagnostique un trastorno de pánico, debe experimentar ataques de pánico inesperados de manera regular.
¿Qué más dice el DSM-5 sobre un trastorno de pánico? ¿Cómo se compara la forma en que se diagnostica en el DSM-5 con las ediciones anteriores del manual? Entre las actualizaciones se encuentran aclaraciones sobre los tipos de ataques de pánico y cómo la agorafobia se asocia con el trastorno de pánico.
¿Qué es el DSM-5?
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) es el sistema utilizado en los Estados Unidos para diagnosticar los trastornos de salud mental. El DSM contiene criterios de diagnóstico utilizados por profesionales de la salud mental para clasificar y describir todas las enfermedades mentales conocidas.
La versión de 2013 del DSM fue la primera actualización significativa desde 1994. Se realizaron muchos cambios en esta quinta edición (DSM-5), incluidas algunas actualizaciones en el diagnóstico del trastorno de pánico.
Este sistema no está exento de controversia. Muchos trastornos tienen síntomas superpuestos. Algunos profesionales cuestionan la validez de este tipo de sistema de clasificación, mientras que otros consideran que existe una gran subjetividad en su aplicación.
A pesar de estas reservas, a menudo es necesario un diagnóstico para el tratamiento, la investigación y el reembolso del seguro. Muchos profesionales sienten que este sistema es mucho mejor que ningún sistema.
Cómo diagnostica el DSM-5 un trastorno de pánico
Los criterios diagnósticos para el trastorno de pánico se definen en el DSM-5. Es un trastorno de ansiedad basado principalmente en la aparición de ataques de pánico, que son recurrentes y muchas veces inesperados.
Además, al menos un ataque de pánico es seguido por un mes o más en el que la persona teme tener más ataques y hace que cambie su comportamiento, lo que a menudo incluye evitar situaciones que podrían inducir un ataque.
Es importante tener en cuenta que un diagnóstico de trastorno de pánico debe descartar otras posibles causas del ataque de pánico (o evento que se siente como uno):
- Los ataques no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (como el uso de drogas o un medicamento) o una condición médica general.
- Los ataques no se explican mejor por otro trastorno mental. Estos pueden incluir una fobia social u otra fobia específica, trastorno obsesivo compulsivo (TOC), trastorno de estrés postraumático (TEPT) o trastorno de ansiedad por separación.
Definición de ataques de pánico
Dado que los ataques de pánico son clave para el diagnóstico de un trastorno de pánico, están bien definidos y son específicos. Aquí es donde las actualizaciones en el DSM-5 son significativas.
La versión anterior (DSM-IV) clasificó los ataques de pánico en tres categorías: vinculados a la situación/indicados, predispuestos a la situación o inesperados/no identificados. El DSM-5 simplifica el enfoque para clasificar los ataques de pánico proporcionando solo dos categorías muy claras: ataques de pánico esperados e inesperados.
Los ataques de pánico esperados son aquellos asociados con un miedo específico, como el de volar. Los ataques de pánico inesperados no tienen un desencadenante o señal aparente y pueden parecer que ocurren de la nada. Según el DSM-5, un ataque de pánico se caracteriza por cuatro o más de los siguientes síntomas (la presencia de menos de cuatro síntomas puede considerarse un ataque de pánico de síntomas limitados):
- Palpitaciones, palpitaciones o frecuencia cardíaca acelerada
- Transpiración
- Temblando o temblando
- Sensaciones de dificultad para respirar o asfixia
- Una sensación de ahogo
- Dolor o malestar en el pecho
- Náuseas o malestar abdominal
- Sentirse mareado, inestable, aturdido o débil
- Sentimientos de irrealidad (desrealización) o estar separado de uno mismo (despersonalización)
- Miedo a perder el control o volverse loco
- Miedo a morir
- Sensaciones de entumecimiento u hormigueo (parestesias)
- Escalofríos o sofocos
Agorafobia versus trastorno de pánico
En versiones anteriores del DSM, la agorafobia se asociaba con el trastorno de pánico. Con las actualizaciones del DSM-5, la agorafobia es ahora un diagnóstico separado y codificable. Esta es una de las mayores diferencias en las actualizaciones.
Dentro de la actualización de la agorafobia, el DSM-5 señala que una persona debe experimentar miedo o ansiedad intensos en un mínimo de dos situaciones. Estos incluyen estar en espacios públicos, abiertos y en multitudes, esencialmente en cualquier lugar en el que esté fuera de la casa.
También señala que se deben exhibir conductas de evitación. Estos son el resultado del miedo de estar en situaciones que pueden inducir ataques de pánico o ansiedad en los que la ayuda puede no estar disponible o que es difícil huir.
Diagnóstico Profesional
Es importante saber que los síntomas del trastorno de pánico pueden parecerse a muchos otros trastornos de ansiedad y/o condiciones médicas. Solo su médico o profesional de la salud mental puede diagnosticar el trastorno de pánico.
Guía de discusión sobre el trastorno de pánico
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Los trastornos de ansiedad, como el trastorno de pánico, se encuentran entre los tipos más frecuentes de afecciones de salud mental, pero solo alrededor del 20 % de las personas que tienen síntomas de ansiedad buscan tratamiento. Debido a que los trastornos de ansiedad son más comunes en mujeres que en hombres, los expertos ahora recomiendan que los médicos evalúen a mujeres y niñas de 13 años o más para detectar trastornos de ansiedad.
Cuando busque ayuda profesional para evaluar sus síntomas y potencialmente llegar a un diagnóstico, recuerde que la honestidad es clave. Incluso puede ver a un terapeuta y decidir que le gustaría ver a uno diferente en su lugar. Recuerda hacer aquello con lo que te sientas cómodo.
Aunque al principio puede parecer difícil hablar sobre sus sentimientos, recuerde que su médico está allí para ayudarlo y que hablar abiertamente sobre su afección es el primer paso para controlar sus síntomas de manera saludable.
